Вакцина АКДС: тройная защита от смертельных инфекций

Перечисленные острые инфекционные заболевания возникают в результате инфицирования бактериями, проникающими в организм малыша разными путями. Для чего делают прививку АКДС новорожденному ребенку и в чем ее плюсы, становится более понятно, если разобраться, что представляют собой эти состояния.

Коклюш (Coqueluche, Pertussis)

Бактерия (Bordetella pertussis), вызывающая это заболевание попадает в организм ребенка с капельками слюны больного при кашле, чихании и при громком плаче с вдыхаемым воздухом. Вероятность заражения при контакте с больным может достигать 90-95%. Инкубационный период длится от одной до двух недель, но больной заразен с первого по 25 день.

У ребенка появляется сильный приступообразный кашель со спазмами. В результате воспаления возникает кислородная недостаточность крови — гипоксемия, ведущая к уменьшению содержания кислорода в тканях (гипоксия). А также острая кислородная недостаточность в нервных клетках головного мозга, приводящая к «гипоксической энцефалопатии». В свою очередь нарушение метаболических процессов в нервных клетках может спровоцировать судороги, апноэ, и даже смерть.

У коклюша нет возрастных особенностей, им болеют и взрослые, и дети. Но опаснее всего это заболевание для малышей, особенно новорожденных и до года. Чаще им болеют дети от одного года до семи лет.

Дифтерия

Это острое инфекционное заболевание, возникающее после проникновения в организм c вдыхаемым воздухом бациллы Лефтера (Corynebacterium diphtheriae). Реже заражение может происходить через предметы. Инкубационный период — от двух до десяти дней.

В трахее и бронхах возбудитель проникает в эпителиальные клетки. Выделяемые им токсические продукты, поражают эпителиальные клетки, что приводит к их гибели.
Погибшие клетки отторгаются, образуя «фибринозные пленки». Интоксикация сопровождается:

• высокой температурой (39-40 °C);
• нарушением метаболизма сердца (миокардит);
• нарушением метаболизма почек (нефроз);
• нарушением метаболизма нервной системы (полиневриты).

Столбняк (Tetanus)

Для этой болезни характерно заражение бактерией (Clostridium tetani) через поврежденную кожу либо слизистую. Небольшая царапина, порез, заноза открывают доступ бактерии в организм. Инкубационный период длится в среднем восемь дней, но иногда несколько месяцев. Если инкубационный период короткий, то болезнь принимает тяжелую форму. Размножение бактерий приводит к:

• интоксикации;
• гемолизу эритроцитов;
• нарушению процессов в нервной системе;
• возникновению судорожных сокращений мышц.

Заболевший не является заразным и, выздоровев, у него нет иммунитета от столбняка, поэтому он может заболеть вновь. Чтобы предупредить болезнь необходимо провести иммунизацию столбнячным анатоксином. Это дает возможность защитить ребенка на десять лет. Вакцинация позволяет понизить частоту заболеваний до двух-пяти случаев на 10 тыс. населения.

Что необходимо знать родителям

Оптимальный период, когда делают прививку АКДС детям в России, определяет национальный календарь вакцинации. Если малыш рожден доношенным и здоровым, то первая иммунизация проводится в три месяца. (Нездоровому малышу время вакцинирования назначают индивидуально после полного выздоровления). В целом прививка АКДС детям до года делается трижды с определенным интервалом, который обозначен в следующей таблице. Согласно схеме иммунизации, ревакцинацию (четвертую инъекцию) следует планировать в полтора года.

Таблица — График вакцинации АКДС для детей, рекомендованный национальным календарем прививок РФ

Подготовка к вакцинации

Иммунизация АКДС иногда сопровождается повышенной реакцией на прививку. Для снижения риска побочных действий вакцины, медики советуют, как правильно подготовиться к прививке. Обязательные условия:

• обследование у педиатра — доктор накануне осмотрел ребенка и сделал вывод, что малыш здоров;
• анализы — накануне сданы анализы крови и мочи малыша, и они — «хорошие»;
• консультация у аллерголога — при наличии у ребенка аллергических реакций врач назначит прием антиаллергических средств до вакцинирования.

Вакцинирование проводят до еды. Ребенок должен быть легко одет. До и после процедуры малыша нужно обильно поить. В течение трех дней (накануне и после) не вводить в рацион новые продукты.

Противопоказания…

Вакцина АКДС является одной из немногих, когда можно ожидать негативную реакцию. Поэтом, перед прививанием ребенка обследуют, делают анализы, обращая особое внимание на отсутствие у малыша следующих состояний:

• патологии нервной системы;
• выраженная аллергическая реакция на препараты;
• судороги в анамнезе, не являющиеся следствием высокой температуры;
• иммунодефицитные состояния;
• лечение иммуносупрессорами.

… и когда АКДС обязательна

Несмотря на тяжесть протекания этих трех инфекционных заболеваний, некоторые родители пишут отказ от прививки. Однако взрослые должны понимать, что они могут подвергнуть серьезной опасности своего малыша. Особенно, если это дети, входящие в группу риска, у которых имеются:

• патологии сердца и сосудов;
• патологии почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефроз);
• гепатиты;
• сахарный диабет;
• болезни нервной системы.

Эти дети должны обязательно прививаться, потому что в случае инфицирования у них чаще, чем у других, наблюдается тяжелое развитие болезни.

Прививка АКДС: отличия «нашей» и зарубежных вакцин

Рекомендованный в России препарат для проведения иммунизации АКДС— это отечественная «Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная». Согласно инструкции, препарат представляет собой сероватую суспензию, которая находится в ампуле (0,5 мл — одна доза). Он содержит следующий состав компонентов:

• инактивированные бактерии, вызывающие коклюш;
• анатоксин бактерии-возбудителя дифтерии;
• анатоксин бактерии-возбудителя столбняка.

Совместимость с другими профилактическими препаратами

Разрешено введение вакцины АКДС одновременно с другими препаратами в различные области плеча либо бедра. (Исключение — БЦЖ). Например, ее применяют совместно с компонентами, стимулирующими иммунитет к полиомиелиту, гепатиту В и гемофильной инфекции. Во время ревакцинации можно «подключать» средства, обеспечивающие защиту от кори, краснухи и вирусного паротита («Приорикс», «MMR-II»).

Импортные аналоги

Отечественные препараты вакцин, которыми инъецируют ребенка в детской поликлинике, являются бесплатными. Но иногда родители хотят провести вакцинацию зарубежным препаратом, в котором не содержится ртуть, поскольку он легче переносится детьми. Такая вакцинация будет платная, как и ее проведение на дому.

К таким вакцинам относится «Тетракок» (Франция). Помимо трех составляющих, содержащихся в отечественном препарате вакцины АКДС, сюда добавлен четвертый компонент неактивного вируса полиомиелита. Вакцина выпускается как готовая суспензия в одноразовом шприце. Ее можно применять с двух месяцев для иммунизации и с двух лет для ревакцинации. Отзывы о ней в основном положительные, свидетельствующие, что после инъекции наблюдается похожая реакция, как и при введении только АКДС.

Для понижения гиперчувствительности к инактивированной бактерии, вызывающей коклюш (содержится в отечественной вакцине АКДС), рекомендуют применение импортных препаратов-аналогов. В них содержатся не целые бактерии, а выделенные их анатоксины. Расшифровка компонентов данных вакцин позволяет выбрать необходимый препарат:

• «Инфанрикс», Бельгия — трехвалентная, подходит детям от трех месяцев до четырех лет;
• «Инфанрикс ИПВ», Бельгия — четырехвалентная (плюс полиомиелит);
• «Инфанрикс Гекса», Бельгия — шестивалентная (плюс полиомиелит, гепатит В, ХИБ-инфекция);
• «Пентаксим», Франция — пятивалентная (плюс полиомиелит и ХИБ-инфекция);
• «Бустрикс», Великобритания — трехвалентная, подходит с четырех лет для ревакцинации;
• «Бустрикс Полио», Великобритания — четырехвалентная (плюс полиомиелит), подходит с четырех лет для ревакцинации.

Какие могут быть реакции

У детей реакция на прививку (35-55%) сопровождается небольшим покраснением и отеком на участке инъекции. Малыш бывает сонливым, плаксивым, с плохим аппетитом. Также возможно небольшое повышение температуры (37,6-38 °C). Эти побочные эффекты проходят спустя три-четыре дня без специального лечения.

Осложнения

Перечисленные реакции — минус вакцинации, но вариант нормы. В то же время иногда у ребенка после прививки АКДС могут наблюдаться серьезные осложнения:

• отек и покраснение участка инъекции значительного размера (более 7 см);
• уплотнение участка инъекции;
• опухла нога либо плечо;
• повышение температуры (39-40 °C);
• кратковременные судороги;
• энцефалопатия (1:100 000);
• нагноение места инъекции, с возникновением абсцесса, когда нарушена гигиена;
• аллергия: сыпь, отек лица, анафилактический шок;
• синдром гипотонии и отсутствие реакции (ННЕ): вялость, слабость дыхания, бледность (обычно проходит через семь-восемь часов).

Принимая решение, нужна ли прививка АКДС ребенку, учтите некоторые статистические данные. В частности, об опасности, например, столбняка. Несмотря на современные методы лечения, показатель летальности в результате этого заболевания от 18 до 27%. Это связано с осложнениями болезни: пневмония, сепсис, инфаркт миокарда, параличи. В регионах, где не проводится иммунизация, смертность достигает 75% (среди новорожденных — до 90-94%).