Гриппом очень легко заразиться. Вирус проникает в организм с воздухом при кашле или чихании больного. Размножаясь, приводит к интоксикации, повышению температуры, мышечной слабости, головной боли, насморку и кашлю. У маленьких детей и у людей с ослабленным иммунитетом болезнь становится причиной серьезных осложнений и даже смерти. Поэтому вовремя делая прививки от гриппа детям, родители защищают их и от самой болезни, и ее возможных последствий. В России ребенка рекомендуют вакцинировать уже с шестимесячного возраста.
Содержание статьи
Согласно статистике ВОЗ, каждый год грипп поражает от 3 до 5 млн человек. Из них от 250 до 500 тыс. умирают от осложнений. В развивающихся странах инфекции бронхов и легких, возникшие на фоне гриппа, становятся причиной до 99% летальных случаев детей в возрасте до пяти лет.
Как заражаются гриппом
Источником инфекции всегда служит больной гриппом, распространяющий вирус, кашляя, чихая либо через инфицированные руки. Больной является заразным с первых минут инфицирования и в течение последующей недели. Инкубационный период составляет от нескольких часов до трех дней.
Классификация вирусов: А, В, С и их разновидности
Белки-антигены (M1 и NP) позволяют определить и отнести вирус гриппа к родам А, В либо С. А благодаря белкам, расположенным на поверхности вирусов — гемагглютининам (НА) и нейраминидазам (NA) — происходит их деление на подвиды. Так, существует 18 подтипов НА и 11 подтипов NA. Вирусы, которыми могут заразиться люди, содержат:
- три подтипа НА — Н1, Н2, Н3;
- два подтипа NA — N1, N2.
В вирусах А и В содержатся НА и NA, как главные структурные и антигенные компоненты. В вирусе С нет нейраминидазы, а содержится гемагглютинин-эстеразный белок (HEF).
Вирусы гриппа имеют форму «шарика», в середине которого расположены восемь РНК-содержащих компонентов, окруженных липопротеиновой мембраной. На поверхности вирусов есть «отростки», представляющие гемагглютинин и нейраминидазу. У вирусов есть специфичные энзимы, позволяющие им проникать в эритроциты. Гемагглютинины и нейраминидазы являются антигенами-индукторами синтеза антител против какого-либо штамма вируса.
Вирусы гриппа А часто меняют структуру своих антигенов, что редко наблюдается у В-вирусов. Модификации генома приводят к изменению белков (гемагглютининов и нейраминидаз) и, вследствие этого, появлению многочисленных вариантов, которые называют по региону обнаружения, годам и характеристикам NA. Например, A/Moscow/10/99 (H3N2) или A/New Caledonia/120/99 (H1N1).
Как часто и какие вспыхивают эпидемии
Эпидемии гриппа обычно бывают осенью и зимой. Самый распространенный вирус А «ответственен» за следующие виды заболеваний:
- H1N1 («испанский грипп») — в начале ХХ века унес жизни около 40 млн человек;
- H2N2 («азиатский грипп») — возник в Гонкгонге, болели 2 млрд людей, 1 млн умерли;
- H5N1 («птичий») — этот грипп возникает после контакта людей с зараженной птицей, наблюдался во многих регионах;
- H1N1 («свиной») — он является высоко патогенным, передается от животного (свиньи), но источником может служить и уже заболевший человек.
В сезоне 2008-2009 годов заболели гриппом:
- малыши до двух лет — 39,5%;
- дети от трех до шести лет — 42%;
- дети от семи до 14 лет — 18%;
- лица старше 14 лет — до 3%.
Решая, нужна ли прививка от гриппа ребенку, родители должны учитывать указанные статистические показатели.
К каким штаммам нужен иммунитет
Препарат вакцины включает антигены трех штаммов вируса гриппа, отобранные по рекомендации ВОЗ, которая изучает распространенность вирусов и дважды в течение года пересматривает состав вакцин. Вирусы А и В являются основными источниками эпидемий. По этой причине в вакцины сезонного (2016-2017 годы) гриппа включили соответственно штаммы вирусов А и В, содержащие по 15 мкг ГА (гемагглютинина):
- А/Гонконг/4801/2014/NYMC X, 263 B;
- А/Калифорния/7/2009/NYMC X-181;
- В/Брисбен/60/2008.
Вакцины, разрешенные у нас
В России зарегистрированы и разрешены к применению несколько видов вакцин от гриппа. Они отличаются по способу производства и составу. Какую из них выбрать для иммунизации ребенка, зависит от возраста малыша, поскольку делать прививку от гриппа детям до года можно не всеми вакцинами.
- Живые аттенуированные (аллантоисная ЖГВ). В такую вакцину входит живой ослабленный вирус. В России выпускают «Ультравак» в виде спрея для орошения носовых ходов со специальным дозатором. Такие препараты назначают только детям старше трех лет и взрослым. Лицам старше 14 лет вносят в каждый носовой ход по 0,25 мл средства, вакцинируя однократно. Детей от трех до 14 лет вакцинируют также, но после первого введения препарата (0,25 мл), соблюдая интервал в месяц, вводят препарат повторно.
- Инактивированные, содержащие целые вирусы. В России выпускают вакцину «Грипповак», которую вводят детям с семи до 17 лет в нос по 0,25 мл дважды с интервалом месяц.
- Инактивированные расщепленные (сплит). Они состоят из очищенных поверхностных белков-антигенов и других белков. В России применяют несколько препаратов: «Флюарикс», «Ваксигрип», «Бенривак» (Германия). Детям с полугода до трех лет инъецируют в мышцу плеча 0,25 мл препарата, а после трех лет — по 0,5 мл.
- Субъединичные инактивированные. Они состоят из белков-антигенов вируса. Называются такие вакцины от гриппа для детей «Инфлювак», «Агриппал S1», «Гриппол» и «Гриппол плюс» (Россия). «Гриппол» инъецируют малышам с шести месяцев (0,25 мл), а «Гриппол плюс» — с трех лет (0,5 мл).
- Виросомальные инактивированные. Пример такой вакцины — «Инфлексал V». Она содержит комплекс антигенов, в составе нет консервантов, хорошо переносится, повышает иммунитет. Инъецируют по 0,25 мл в плечо либо бедро.
Какие препараты доступны бесплатно
Бесплатными вакцинами для детей являются отечественные «Гриппол» и «Гриппол плюс». (Малышам живые вакцины не вводят из-за часто возникающих побочных эффектов). Чтобы получить такую прививку, нужно обратиться в местную поликлинику. До вакцинации доктор проводит обследование ребенка, изучает результаты анализов крови и мочи, выясняет вопрос о переносимости препарата вакцины.
Кому назначаются
Бесплатные препараты «Гриппол» или «Гриппол плюс» назначаются следующим категориям лиц:
- дети до семи лет;
- ученики школ;
- студенты;
- люди, работающие в медицинских, торговых, транспортных, учебных учреждениях;
- воинский контингент;
- пожилые люди (старше 60 лет).
Кроме вышеуказанных категорий бесплатная вакцинация также положена лицам, входящим в группу риска:
- больным астмой, бронхитом, гипертонией, пиелонефритом;
- больным ОРВЗ с частыми рецидивами;
- ВИЧ-инфицированным;
- больным, получающим химиотерапию или длительно аспирин.
Группе риска иммунизацию проводят исключительно инактивированным препаратом.
«Гриппол»: схемы иммунизации
Инструкция препарата «Гриппол» подробно описывает его состав. Раствор включает три вида антигенов вируса гриппа, являющихся гликопротеинами, гемагглютининами и нейраминидазами. Они были получены из вирусов А и В. Чтобы добиться лучшего иммунного ответа, к антигенам был добавлен иммуностимулятор полиоксидоний.
Раствор вакцины находится в ампуле (0,5 мл) или помещен в одноразовый шприц (0,5 мл). Одна доза препарата (0,5 мл) содержит 500 мкг полиоксидония и три гемагглютинина вирусов:
- A (H1N1) — 5 мкг;
- A (H3N2) — 5 мкг;
- B — 11 мкг.
Делают прививку от гриппа детям внутримышечно либо подкожно в плечо. Предварительно место введения вакцины обрабатывают спиртом и высушивают. Малышам с небольшим весом рекомендуют введение препарата в мышцу бедра. Схема иммунизации выглядит следующим образом.
- Здоровые дети от шести месяцев до трех лет. Детям, не привитым ранее, вводят по 0,25 мл (1/2 дозы) препарата дважды: ревакцинация проводится спустя месяц после первой инъекции. Если ребенка уже прививали в прошлом году, то в новом сезоне ему инъецируют 0,5 мл (1 доза) препарата один раз.
- Здоровые дети от трех лет и взрослые. Инъецируют одну дозу (0,5 мл) один раз.
- Иммунодефицитные больные. А также лица, получающие иммуносупрессивные средства, проходят иммунизацию так: им вводят 0,5 мл (1 доза) препарата два раза с интервалом в месяц.
Совместимость с другими препаратами
Вакцину от гриппа можно применять одновременно с другими инактивированными препаратами, кроме БЦЖ. Однако инъецировать нужно в различные места плеча либо бедра. Обращают внимание еще на два момента:
- болезни сердца и почек — если у ребенка есть такое хроническое заболевание, то иммунизацию проводят вне периода обострения;
- применение иммуносупрессивной терапии — она может ослабить эффект вакцинации.
Реакция и последствия
Обычно вакцинация переносится малышами хорошо. Но иногда в первые дни после процедуры у ребенка возможна повышенная реакция на прививку, что относят к минусам иммунизации. Тем не менее, это вариант нормы, и не должно вызывать беспокойство родителей. Реакция может проявляться в виде:
- слабости;
- субфебрильной температуры (37,7°С);
- болезненности либо уплотнения участка инъекции;
- покраснения (гиперемии) участка инъекции.
Когда иммунизация противопоказана
Есть случаи, при которых вакцинация детей против гриппа недопустима. В числе противопоказаний:
- аллергия на куриный белок (вакцины готовят, используя куриный эмбрион);
- тяжелая реакция, иногда с осложнениями, на первую инъекцию препарата;
- иммунодефицитные состояния;
- острые инфекции или рецидив патологий;
- опухоли;
- патологии нервной системы;
- беременность (нельзя вводить живой вирус).
Делать или нет прививку от гриппа детям
В последние годы появилось много публикаций в СМИ о вреде иммунизации. Поэтому у родителей возникают сомнения, делать ли прививки против гриппа детям. Очень часто подобные комментарии и отзывы написаны некомпетентными лицами, не имеющими специальных знаний. А врачи с опытом и образованием говорят, что прививку от гриппа можно не делать только в двух случаях:
- ребенок огражден от возможных носителей вируса — то есть не посещает детсад (школу) и все члены его семьи, близкие родственники и друзья сделали прививки;
- ребенку еще нет шести месяцев — а также, если есть медицинские противопоказания к вакцинации.
Учитывайте эти моменты, обсуждая на семейном совете, нужна прививка от гриппа ребенку или нет.
