Прививка от пневмококковой инфекции детям: зачем и как ее делают, реакция, возможные осложнения и ревакцинация

Пневмококковая инфекция может быть причиной многих заболеваний, возникающих под действием бактерии-пневмококка Streptococcus pneumoniae. Эволюционная модификация пневмококка привела к возникновению около 100 различных штаммов бактерии. Многие штаммы пневмококка бессимптомно присутствуют в организме здоровых детей, но на фоне ослабления иммунитета происходит их активизация.

Согласно статистическим данным ВОЗ пневмококк является причиной возникновения:

• пневмоний у детей до пяти лет — в 83% случаев;
• пневмоний у детей от пяти до девяти лет — в 52% случаев;
• синусита — в 65% случаев;
• гнойного отита — в 30% случаев.

Что важно знать о пневмококковой инфекции

Streptococcus pneumoniae является альфа-гемолитической бактерией, которая прекрасно существует как в анаэробной (бескислородной) среде, так и в среде, где присутствует кислород. Имея сферическую форму, бактерии расположены попарно в тканях, а в жидкой среде (слизь, кровь) они представлены в виде цепочек.

Размер бактерии составляет от 0,5 до 1,25 микрон. Закисление среды обитания пневмококка углекислым газом (СО2) стимулирует размножение бактерий. Полисахаридная оболочка защищает бактерию от вредных для нее воздействий. Тем не менее, бактерии уязвимы антисептическими и дезинфицирующими средствами. А также антибиотиками и высокой температурой, денатурирующей белки бактерий.

Каким образом происходит заражение

Болезнь обычно возникает при комбинации двух факторов: ослабленный иммунитет и контакт с носителем инфекции.

Что ослабляет иммунитет

Причин, когда у ребенка слабый иммунитет, может быть одна или сразу несколько.

• Хроническая патология. Длительно протекающая патология ослабляет ребенка (пиелонефрит, гепатит, опухоль).
• Острые инфекции. Вирусные и бактериальные заболевания (грипп, ангина, корь) также вызывают снижение защитных сил.
• Недостаточность витаминов. Витамины играют важную роль для процессов обмена веществ (метаболизма) и жизнедеятельности растущего организма малыша. Маленьким детям требуется больше витаминов и микроэлементов, чем взрослым людям. Поэтому, пониженное поступление витаминов в организм, особенно в зимний период, может привести к нарушению иммунологической защиты.
• Нарушение суточного режима. Отсутствие достаточного количества часов для сна и отдыха, стрессовая обстановка в семье или детском учреждении (детсад, школа), хроническая усталость, малоподвижный образ жизни — все эти факторы могут ослаблять иммунитет.
• Злоупотребление антибиотиками. Бесконтрольное «самолечение» может привести к ослаблению иммунной системы, потому что лекарства токсичны, и многие из них негативно влияют на здоровые клетки организма и могут изменять количество клеток крови (формулу крови).

Как передается инфекция

Болезнь чаще всего возникает зимой или весной, когда у ребенка дефицит витаминов или снижен иммунитет предшествующим заболеванием (простуда, грипп). Возможны следующие пути заражения.

• Воздушно-капельно. Этот способ является самым распространенным для заражения. У переносчика пневмококка могут отсутствовать какие-либо симптомы воспаления слизистых оболочек (кашель, насморк, чихание). Но при тесном контакте с ним или, находясь долго в закрытом помещении, где есть носитель инфекции (комната детсада, класс школы), здоровый ребенок инфицируется.
• Пыль в воздухе. В доме, библиотеке, учреждении, где редко производят уборку, частицы пыли, на которых находится возбудитель, могут быть источником заражения.
• Контактный. Использование одних и тех же принадлежностей (посуда, постель) может быть причиной заболевания.
• Отсутствие асептики в медицинских учреждениях. Несоблюдение правил использования оборудования и инструментов, перчаток для осмотра ребенка индивидуально может привести к заражению.

Кто в зоне риска

Особое внимание необходимо уделять детям и взрослым, которые входят в группу повышенного риска. Они переносят болезнь тяжелее. К группе повышенного риска относятся:

• дети до пяти лет — еще не сформирована система иммунологической защиты;
• люди старше 65 лет — иммунитет ослаблен в силу возрастных особенностей;
• работники поликлиник, магазинов, транспорта — вероятность контакта с носителем инфекции в таких местах повышена;
• люди с хроническими патологиями — гепатит, пиелонефрит, ВИЧ;
• переболевшие острой инфекцией — гриппом, ветрянкой, вирусным паротитом.

Клиническая картина заболевания

Инкубационный период может составлять два-три дня с момента проникновения возбудителя в организм ребенка. Симптоматика пневмококковой инфекции многообразна и определяется состоянием иммунитета малыша и активностью патологического процесса в очаге воспаления, куда проник возбудитель. Тем не менее у всех заболевших наблюдаются общие симптомы:

• слабость, болезненность мышц;
• болевые ощущения в горле или в груди;
• признаки затрудненного дыхания, возможна одышка;
• воспаление трахеи и бронхов (кашель);
• воспаление носовых пазух (насморк);
• повышение температуры до 38-39,5°C;
• увеличение лимфоузлов в области воспаления;
• нарушения функций нервной системы (головная боль, тошнота, рвота, светобоязнь, потеря сознания).

Эффективность прививки от пневмококковой инфекции

Прививка от пневмококковой инфекции ребенку рекомендована и внесена в календарь прививок России в 2014 году. Зарегистрированы две вакцины, которые производятся за рубежом и ввозятся на территорию Российской Федерации. Обе вакцины прошли клинические испытания и разрешены к производству ВОЗ.

1. «Превенар» и «Превенар 13». Произведены в США. Прививку этим препаратом делают ребенку уже с двух месяцев.
2. «Пневмо-23». Поставляется из Франции. Эту прививку делают детям старше двух лет. Также ее рекомендуют делать взрослым людям с ослабленным здоровьем.

Особенности вакцины «Превенар»

«Превенар» — это пневмококковая вакцина нового поколения, которая рекомендуется детям от двух месяцев до пяти лет. Это единственный препарат для предотвращения пневмонии.

Ее главный компонент состоит из фрагментов полисахаров оболочки бактерии Streptococcus pneumoniae и содержит семь штаммов бактерии. Вакцина действует, позволяя добиться сильной иммунной реакции у двухмесячных детей уже после первого курса вакцинации. Для получения стойкого эффекта рекомендована ревакцинация.

Особенности вакцины «Превенар 13»

«Превенар 13» активирует синтез антител к полисахарам оболочки Streptococcus pneumoniae. Вакцина обеспечивает специальную защиту от болезни, которую могут спровоцировать 13 штаммов бактерии (семь аналогичных тем, что в «Превенаре» и шесть дополнительных). В препарате находятся около 90% штаммов, вызывающих пневмококковые инфекции, многие из них антибиотикоустойчивы.

Самое тяжелое течение пневмонии вызывают именно штаммы, которые находятся в «Превенар 13». Это — 1, 3, 7F и 19А. Например, штамм 3 вызывает пневмонию, сопровождающуюся некрозом тканей легкого. В процессе иммунизации, когда вводят две или три дозы, формируется «иммунологическая память». Ревакцинация на втором году жизни малыша закрепляет этот эффект на долгие годы для 13 штаммов.

Большая часть состава обоих препаратов является одинаковой по иммунологическим свойствам, поэтому можно с «Превенара» переходить на «Превенар 13» в любой период иммунизации ребенка.

Значение белка-носителя CRM-197 в составе вакцины

И «Превенар 13», и «Превенар» содержат белок CRM-197 (Carrier Protein, non-toxic mutant of diphtheria toxin). Он является нетоксичным мутантом дифтерийного токсина, прошедшего специальную обработку. Почему это важно и считается плюсом? Фрагменты полисахаридов не являются полноценными антигенами. Как угрозу (антиген) организм воспринимает именно чужеродный белок. И только в этом случае в организме начинается нужная иммунная реакция — интенсивная выработка собственных антител (иммуноглобулинов).

В каком возрасте нужно привить ребенка

Можно ли делать прививку от пневмококковой инфекции новорожденным? Ответ однозначно отрицательный. Малыш должен немного окрепнуть и адаптироваться к новой для него самостоятельной жизни. В некоторых странах рекомендуют прививку от пневмонии детям с полутора месяцев. В России прививку от пневмококка принято делать детям, начиная с двух месяцев жизни. В этом случае вакцина вводится повторно несколько раз в течение полугода и предполагает ревакцинацию спустя еще год-полтора.

Однако не всегда родители придерживаются рекомендаций и графика. Это, например, может быть связано с состоянием здоровья малыша. Если ребенок болен — прививку переносят на другое время. Поэтому иммунизация может проводиться позже. В следующей таблице описаны изменения в схеме вакцинации в зависимости от возраста ребенка.

Таблица — Схема иммунизации «Превенар» или «Превенар 13»

Куда делают укол

И «Превенар», и «Превенар 13» — это суспензия белого цвета (0,5 мл), которая находится в шприце с иглой. Согласно инструкции, необходимо обратить внимание на состояние суспензии, потому что при хранении может появиться осадок. Поэтому перед введением препарата следует встряхивать шприц до образования однородного раствора. Область инъекции предварительно обрабатывают спиртовым раствором. Укол делают внутримышечно:

• детям до двух лет — в переднюю или боковую часть бедра;
• детям старше двух лет — в мышцу плеча.

После инъекции в течение получаса нужно понаблюдать за ребенком. Важно, чтобы малыш не расчесывал место укола и не внес инфекцию. К тому же запрещено обрабатывать область инъекции йодом, зеленкой и заклеивать пластырем.

Особенности вакцинации детей, рожденных раньше срока

Рекомендуется ли пневмококковая прививка детям, рожденным раньше положенного для нормального развития срока? Да. И в этом случае она имеет особенное значение, поскольку у недоношенных детей (менее 28 недель) часто ослаблен иммунитет и есть проблемы развития дыхательной системы. Однако рекомендации о вакцинации недоношенного малыша может дать только педиатр, который хорошо знает его медицинскую историю. Именно лечащий врач должен посоветовать, в каком возрасте следует привить маленького пациента.

Возможные реакции на прививку

Осложнения после прививки от пневмококка у ребенка бывают крайне редко. Вызвать заболевание пневмококковая прививка не может, потому что ее компоненты были предварительно инактивированы. Побочные действия вакцины если и возникают, то проходят за один-два дня.

Возможны следующие нежелательные реакции на прививку:

• гиперемия, отек, боль, уплотнение в месте инъекции;
• температура 37,7-38,5°C;
• раздражительность, плаксивость;
• снижение аппетита;
• сонливость.

Противопоказания к вакцинации

Есть противопоказания, на которые нужно учитывать, принимая решение о допуске ребенка к вакцинации:

• аллергическая реакция на препарат;
• острая инфекция (грипп, ангина, простуда);
• хронические заболевания (пиелонефрит, бронхит, тромбоцитопения);
• лечение антикоагулянтами;
• повышенная температура;
• иммунодефицит (врожденный или приобретенный).

Отзывы о пневмококковой прививке для детей можно найти в медицинской литературе и на форумах для родителей в интернете. Многие комментарии положительные: дети переносят вакцинацию хорошо, а после — реже болеют. Встречаются и негативные отклики противников вакцинации. Сталкиваясь с потоком противоречивой информации, проявляйте благоразумие. О необходимости вакцинации консультируйтесь только с врачом. Ели сомневаетесь, обратитесь сразу к двум или трем специалистам. Но не принимайте решений, основываясь на мнении людей, которых вы не знаете лично и не можете проверить достоверность их опыта.