Как лечить тонзиллит у ребенка: симптомы и эффективная терапия

Тонзиллит у детей нередко называют социальной болезнью. Дети, живущие в больших городах, болеют тонзиллитом чаще. Общее ослабление иммунитета связано не только с экологической обстановкой, загрязненным воздухом, водой, некачественной пищей, но и образом жизни горожан — физической и эмоциональной усталостью, быстрым ритмом, зависанием перед экранами телевизора и компьютера. Поэтому врачи при лечении хронического тонзиллита большую роль отводят профилактическим мерам и средствам по укреплению иммунитета.

Причины хронического тонзиллита

Кроме неблагоприятных факторов внешней среды и психоэмоционального состояния, воспаление миндалин может быть спровоцировано различными заболеваниями.

• Хронические заболевания носоглотки. К ним относятся синуситы, гаймориты, аденоиды. Постоянно заложенный нос приводит к тому, что ребенок дышит ртом, слизистая ротовой полости пересыхает, нарушается микрофлора, создается благоприятная среда для развития патогенных бактерий (прежде всего, стафилококков и стрептококков). Затрудняют носовое дыхание полипы в носу, искривленная носовая перегородка.
• Стоматологические причины. Кариес, воспалительные процессы в деснах, флюсы, стоматиты также могут привести к хроническому тонзиллиту.
• Осложнения после инфекций. Заболевание развивается на фоне вирусных, бактериальных, грибковых инфекций. Нередко тонзиллиты возникают как осложнение после кори, скарлатины, краснухи. Неправильное лечение, частое применение антибактериальных препаратов приводят к рецидивам тонзиллита.
• Частые ОРВИ. Они объясняются ослаблением местного и общего иммунитета. Малейшее переохлаждение заканчивается температурой, красным горлом и постельным режимом.

Частое воспаление лимфоидной ткани (миндалины, аденоиды) у ребенка может быть наследственным.

Формы заболевания

По остроте протекания различают две формы тонзиллита.

Острая форма

Острый тонзиллит у детей по симптомам напоминает ангину. Для острого периода болезни характерно:

• увеличение шейных лимфоузлов, которые могут быть болезненными;
• выраженная отечность, покраснение миндалин;
• першение, боли в горле, особенно при глотании, ребенок часто отказывается от приема пищи;
• повышение температуры до 39 °С;
• озноб, слабость, головные боли.

Рецидивирующие острые формы тонзиллита часто возникают на фоне ОРВИ.

Хроническая форма

Хронический тонзиллит у ребенка — вялотекущий процесс с невыраженными местными признаками. К ним относятся:

• незначительное увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• рыхлость, отечность миндалин;
• наличие в них гнойных (лакунарных) пробок;
• неприятный запах изо рта;
• частая сухость во рту.

Бывают периоды ремиссии, когда местные симптомы тонзиллита у ребенка отсутствуют. Как правило, они наступают в теплое время года. Хронический тонзиллит развивается медленно, но провоцирует его острая форма воспаления миндалин. Лимфоидная ткань в миндалинах постепенно утрачивает свою защитную функцию. Лакуны в гландах заполняются гнойным содержимым, становятся «кладовой» бактерий и микробов. Это влечет за собой общее ослабление иммунитета, частые ОРВИ и осложнения после них.

Основные методы лечения

Чем лечить тонзиллит у ребенка? Выбор терапии зависит от стадии, тяжести заболевания, его продолжительности. В первую очередь врач рекомендует различные методы консервативного лечения.

Удаление пробок в миндалинах

Эту процедуру проводит отоларинголог в амбулаторных условиях. Ни в коем случае нельзя выковыривать пробки самостоятельно, поскольку легко можно травмировать ткани. Раньше лакуны промывали при помощи шприца. Процедура проводилась недостаточно тщательно, нередко случались травмы миндалин. Сегодня используется специальный прибор для вакуумного промывания «Тонзилор». Для промывания врач использует антисептические растворы. После удаления пробок доктор обрабатывает лакуны лекарственными препаратами. Для лучшего распыления и всасывания лекарства применяется ультразвуковая насадка. Этот способ лечения будет эффективным, если проводится курсом — не менее 10 раз. После него миндалины восстанавливают свою способность к самоочищению и пробки появляются все реже.

Полоскание горла

Процедура проводится в домашних условиях. В остром периоде нужно полоскать горло как можно чаще, курсом от 3 до 10 дней. При хроническом тонзиллите достаточно полоскать несколько раз в неделю в профилактических целях. Регулярные полоскания смывают из глотки и миндалин болезнетворные бактерии, грибки, вирусы, создают неблагоприятную среду для их жизни, дезинфицируют всю ротовую полость. Гнойные пробки при полоскании не удаляются, иногда лишь частично могут вымываться. Эта процедура также хорошо увлажняет слизистую глотки и поверхность миндалин, что важно для профилактики рецидивов тонзиллита. Для промывания используют антисептические растворы, которые можно приобрести в аптеке: «Фурацилин», «Хлорофиллипт», «Хлоргексидин», «Ротокан», «Мирамистин», «Риванол» и другие. Для полоскания также используются отвары лекарственных растений: ромашка, календула, шалфей, череда, корень имбиря, девясила, листья эвкалипта. Подробнее о полосканиях при лечении горла у детей читайте в другой нашей статье.

После полоскания горла антисептическими растворами можно закапывать в нос эфирные масла: облепиховое, персиковое, абрикосовое, пихтовое, эвкалиптовое и другие. Это помогает смягчить слизистые, убрать сухость, першение в горле. Кроме того, эфирные масла обладают бактерицидным, иммуностимулирующим действием, снимают воспаление миндалин.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение назначает врач после осмотра пациента и дополнительных методов обследования.

• Антисептики. Применяются различные спреи для распыления и растворы, которыми нужно полоскать горло. По мнению некоторых отоларингологов, этот способ лечения неэффективен, он только временно устраняет симптомы.
• Антибиотики. Большинство врачей крайне осторожно относятся к применению антибиотиков при хроническом тонзиллите, поскольку они еще больше «посадят» здоровую микрофлору миндалин. Обычно антибактериальные препараты назначаются в остром периоде, когда известно, что причина инфекции — бактерии. Для этого нужно делать бакпосев из зева.
• Жаропонижающие и болеутоляющие. Назначаются симптоматически, по показаниям. При субфебрильной температуре жаропонижающие не применяют.
• Антигистаминные средства. Необходимо принимать для снятия отека слизистых носоглотки и миндалин. Это уменьшит боль при глотании, а также будет способствовать лучшему всасыванию в кровь других лекарств. Врачи рекомендуют антигистаминные препараты последнего поколения без седативного действия.
• Иммуномодуляторы. Препараты химического происхождения назначаются по строгим показаниям. Меньше риска от природных иммуностимулирующих препаратов, которые широко используются в народной медицине: имбирь, прополис, чеснок, лук, женьшень и другие.

Дополнительные методы лечения

Лечение хронического тонзиллита у детей проводится при помощи лазеротерапии. Лазер хорошо снимает отечность лимфоидных тканей, обладает противовоспалительным эффектом. Процедура проводится два раза в год. Курс лечения составляет 10 сеансов. Нередко ЛОР назначает ультрафиолетовое облучение миндалин и всей полости рта, а также фитотерапию, ароматерапию, климатотерапию. Полезными будут поездки на море, пребывание на свежем воздухе в деревне, на даче, купание в чистых водоемах.

Гомеопатия

Все чаще при лечении тонзиллита применяются гомеопатические препараты. Встречается достаточно много положительных отзывов. Родители, вылечившие хронический тонзиллит у ребенка гомеопатией, рекомендуют найти опытного детского гомеопата, который назначит индивидуальную терапию и подберет монопрепараты. Нужно быть готовым к тому, что курс лечения длительный и дорогостоящий, а положительный эффект появится не сразу. Гомеопатические препараты направлены на устранение причины тонзиллита, укрепляют местный и общий иммунитет, восстанавливают микрофлору кишечника и слизистой носоглотки.

Диета при тонзиллите

Питание при тонзиллите, особенно в острый период, включает следующие моменты:

• еда и питье не должны быть горячими и холодными;
• твердая, сухая пища противопоказана, она будет травмировать нежные воспаленные ткани миндалин;
• необходимо исключить пищу, которая раздражает слизистую: острое, кислое, соленое, копченое;
• избыток сладостей создает хорошую питательную среду для бактерий и микробов в ротовой полости и на миндалинах;
• ребенок должен получать достаточное количество витаминов;
• в острый период исключаются молочные продукты, которые могут способствовать размножению бактерий в ротовой полости;
• важно соблюдать питьевой режим: чем меньше жидкости в организме, тем больше пересушивается слизистая.

Если ребенку больно глотать, и он отказывается от еды, отоларингологи рекомендуют давать фруктовые кисели (лучше вишневые). Во-первых, крахмал питательный. Во-вторых, обволакивает горло и уменьшает боль при глотании.

Когда показано хирургическое лечение

Удаление небных миндалин (тонзилэктомия) — крайняя мера. Применяется, когда ни один из методов консервативного лечения не помогает, а рецидивы тонзиллита повторяются все чаще. Какие конкретные показания к удалению?

• Токсико-аллергическая форма тонзиллита. Источник инфекции в миндалинах наносит вред всему организму. Если появились проблемы с почками, сердцем, возникли ревматические боли, врач однозначно будет рекомендовать удаление миндалин.
• Разрастание соединительной ткани в миндалинах. Лимфоидная ткань в процессе постоянных рецидивов замещается соединительной, покрывается рубцами и не выполняет своей функции.
• Частые ангины. Ребенок переносит ангину более 4 раз в течение года. Медикаментозное лечение не дает результатов.
• Затрудненное носовое дыхание и глотание. Увеличенные миндалины могут препятствовать нормальному носовому дыханию и проглатыванию пищи.

Миндалины — биологический барьер, который выполняет важную защитную функцию. Поэтому врачи всегда стараются сохранить гланды. Но если постоянный очаг инфекции наносит непоправимый вред организму, отоларинголог склоняется к удалению миндалин. В этом вопросе нужно доверять лечащему врачу и проконсультироваться с хирургом, который будет проводить операцию.

Лечение тонзиллита у детей будет эффективным лишь в том случае, если скорректирован образ жизни. Занятия спортом, закаливающие процедуры, прогулки, здоровое питание — прописные истины, которые «лечат» тонзиллиты не хуже пилюль. Частые рецидивы заболевания связаны с пересыханием слизистых носоглотки. Свежий, увлажненный воздух показан здоровому ребенку, а страдающему хроническим тонзиллитом — просто необходим.