Чесотка у детей: как выглядит, диагностика и терапия

Дети чаще всего заражаются чесоточным клещом от инфицированных им взрослых — обычно родителей, поскольку с ними происходит наиболее тесный телесный контакт. Основные и наиболее мучительные признаки — не стихающий ни на минуту зуд и шелушение кожи в сочетании с характерной сыпью. Но как раз их легко не заметить вовремя, так как до развития речи маленькие дети не в состоянии пожаловаться на дискомфорт.

Причины

Чесоточный клещ — специфичный для человека паразит, который попадает на кожу и тут же начинает рыть в ней горизонтальные извилистые ходы, попутно откладывая яйца и питаясь разрушенными в процессе рытья клетками. Инкубационный период обычно составляет не более пяти дней: так как возбудитель плохо приспособлен к выживанию во внешней среде, «приступает к делу» сразу же.

Для заражения чесоткой от другого больного достаточно даже одной жизнеспособной особи зудня. Чаще всего от человека человеку передаются недавно оплодотворенные самки. Кожный клещ особенно активен в холодное время года, а заразиться им можно только при тесном физическом контакте.

Симптомы

Львиная доля проявлений заболевания связана не с самим наличием клеща, а с аллергической реакцией организма на выделяемые им продукты распада, слюну (она растворяет клетки кожи, ускоряя рытье ходов) и откладывание яиц.

Немотивированный зуд (основной симптом чесотки) тоже нарастает по мере развития иммунной реакции и увеличения числа ходов в коже. Кожный клещ днем спокоен, а активизируется только к вечеру — отсюда и усиление чесотки ближе к ночи с ее самостоятельным стиханием утром. Также определить чесотку можно по следующим признакам.

• Эритематозные высыпания. Это алые узелки на поверхности кожи, которые отмечают места максимально близкого расположения ходов клеща к ее поверхности.
• Шелушение. Оно нарастает по мере расчесывания и может появиться или усилиться со временем из-за присоединения грибковой инфекции (грибкам проще заразить поврежденную кожу, чем здоровую).
• Образование корок. Они состоят преимущественно из сукровицы, которая выступает, благодаря расчесыванию. При присоединении инфекции в корке становятся заметны гнойные включения (пиодермия).
• Наличие клеща. В виде точки чуть темнее самой кожи неглубоко под слоем эпидермиса.

Из-за свойственной всем возрастам привычки соприкасаться с другими людьми и предметами руками, первыми заражению подлежат ладони. В дальнейшем клещ распространяется с них на другие части тела при касании. Чесоточный клещ, как и грибок, селится охотнее всего там, где уровень влажности кожи выше — между пальцами, в подмышечных впадинах, в паху, на половых органах и нижней части живота до поясницы.

Что касается кожи лица и волосистой части головы, то у взрослых чесоточный клещ «интересуется» ими крайне редко. Однако у детей фиксируют случаи заражения им даже этих участков. Картина симптомов у малышей больше схожа с крапивницей, чем с клещевой инфекцией. Она сопровождается мелкой алой сыпью по всему телу без признаков расположения очагами, повышением температуры, бессонницей.

Терапия

Самой сложной частью диагностики чесотки является ее различение с псевдочесоткой, при которой пациент заражается тоже кожными клещами, но других видов, паразитирующих на животных, особенно представителях семейства Собачьих. А в лечении главная проблема — обнаружить и вылечить всех носителей инфекции в окружении ребенка, чтобы не допустить рецидива. С этой целью часто приходится обследовать как родителей, так и других родственников, а также одногруппников малыша по детскому саду, друзей по соседству. Но приоритетным является лечение одновременно всех членов семьи. Линейка основных средств представлена тремя основными препаратами.

Серная мазь

Это старый, хорошо изученный препарат от чесотки. Поэтому врачи часто доверяют ей больше, чем иным средствам последнего поколения. Серная мазь обладает неприятным запахом и свойством окрашивать одежду с постельным бельем. Кроме того, она:

• раздражает кожу и частично впитывается ею;
• угрожает развитием побочных действий на почки (наблюдаются нечасто).

Но на этом список возможных неприятных «сюрпризов» от ее применения исчерпывается. И хотя дети переносят ее хуже взрослых, она рекомендована им к нанесению:

• на всю поверхность кожи, включая область под волосами;
• в течение недели;
• вечером, оставляя на всю ночь;
• с воздержанием от любых гигиенических процедур в течение всех семи дней лечения.

«Бензилбензоат»

Он тоже служит выраженным раздражителем для кожи, но все же не настолько, насколько серная мазь. Зато и эффект от его применения не распространяется:

• на яйца клещей;
• на всех клещей, заселивших кожу.

В частности, находящиеся сравнительно глубоко паразиты могут выживать под его действием. Поэтому считается, что курс «Бензилбензоата» всегда лучше повторить спустя десять дней. Данное средство втирают в кожу ребенка:

• по всей ее поверхности;
• на ночь;
• с возможностью смыть утром (нанесенное средство действует в течение десяти часов).

Препарат наносят один раз в день в течение трех дней подряд.

«Перметрин»

Чаще всего его можно встретить в составе спрея для фумигатора и пластин от комаров. Но его эффективность против чесоточных клещей также очень высока — подчас может хватить и однократного нанесения. Однако он может вызывать контактные дерматиты, которые проходят вскоре после его отмены. Препарата с 5%-ной концентрацией перметрина достаточно даже для взрослого. У детей его применяют:

• в разбавленном виде (8-10 мл средства разводят 100 мл воды);
• нанося на всю поверхность кожи, включая область под волосами;
• с кратностью один раз в три дня.

Курс лечения «Перметрином» от чесотки обычно требует от одного до трех нанесений, но их может быть и больше — в зависимости от состояния иммунной защиты ребенка.

Народные средства

В случае с чесоткой народные средства не запрещены к применению, но от них ребенок ничего и не выиграет. Причин тому несколько.

• Низкая эффективность. Эффективность у них такая же, как у старых препаратов. То есть, они убивают клещей, не касаясь яиц.
• Агрессивное воздействие. Среди них немало средств, более едких, чем серная мазь. Например, кефир с охотничьим порохом, смесь смальца с серой (в порошке), березовым дегтем и мылом. Некоторые народные лекарства даже опаснее линдана. Например, лавандовое масло. Гибель клещей и легкий анальгезирующий эффект при обработке кожи объясняются высокой ядовитостью растения.

Предотвращение инфицирования

Вопреки расхожему мнению, на развитие и распространение чесотки не влияют ни уровень личной гигиены, ни условия проживания. Однако для борьбы с ней очень важна возможность обработки белья, полов, одежды и кожи горячей водой, поскольку клещи крайне неустойчивы к нагреву. Не меньшее значение имеет и качество работы санэпидемстанций. В частности, оперативный выезд по адресам, где были выявлены признаки чесотки, а также проверка, введение карантина и лечение всех потенциальных источников инфекции.