Киста головного мозга у новорожденного: консервативное и оперативное лечение, последствия

В большинстве случаев киста головного мозга у ребенка не связана с опухолью, а возникает вследствие различных повреждающих факторов. Причинами являются патологические процессы.

• Инфекционные заболевания матери. Особенно перенесенные в период беременности. Большая роль при этом отводится именно вирусным инфекциям, способным проникать через плацентарный барьер и вызывать поражение центральной нервной системы.
• Родовые травмы. Процесс родов сопровождается значительным давлением на ребенка, при этом кости черепа обладают пластичностью. Различные патологии в родах могут спровоцировать внутричерепные гематомы большего или меньшего размера. В последующем кровь в полости замещается прозрачной жидкостью, формируется киста.

Признаки заболевания

Согласно медицинским данным, кисты мозга определяются у 30-40% новорожденных. Часто они выявляются во время плановой сонографии у грудного ребенка, или же на МРТ у более старших детей.

И только лишь небольшая доля такой патологии сопровождается какими-либо серьезными неврологическими нарушениями. Это чаще происходит при больших размерах полости, которая имеет тенденцию к увеличению. В данном случае развиваются следующие симптомы:

• внутричерепная гипертензия (повышение давления внутри черепа);
• неврологическая дисфункция;
• эпилептические припадки.

Внутричерепная гипертензия

В данном случае симптомы кисты в голове у новорожденного следующие:

• рвота;
• частые срыгивания;
• вялость;
• частый беспричинный плач;
• повышенная возбудимость;
• увеличение размеров головы;
• расхождение черепных швов;
• увеличение и выбухание родничка.

Неврологическая дисфункция

При поражении тканей центральной нервной могут возникать очаговые неврологические расстройства с выпадением определенных функций. Симптоматика во многом зависит от расположения кисты, ее размеров. В данном случае проявления кисты головного мозга у грудничка следующие:

• нарушение движений, слабость в одной или нескольких конечностях;
• расстройства координации движений;
• тремор конечностей;
• косоглазие, снижение остроты зрения, ограничение полей зрения;
• эндокринные расстройства при локализации в области гипофиза.

Эпилептические припадки

Эписиндром может быть наиболее ранним проявлением патологии. Тип припадков зависит от локализации кисты, они могут быть:

• развернутыми (когда вовлекается все тело);
• парциальными (с вовлечением группы мышц или конечностей);
• возникающими с разной периодичностью.

Какие бывают виды

В зависимости от расположения кисты по отношению к мозговым оболочкам она может быть:

• церебральной — возникает на месте бывшей гематомы;
• арахноидальной — появляется «мешок» из паутинной оболочки.

Субарахноидальная киста чаще имеет бессимптомное течение. Реже она сопровождается внутричерепной гипертензией, парезами, нарушениями координации, судорожным синдромом.

В свою очередь церебральные полостные образования бывают следующих видов.

• Субэпендимальные. Они находятся в области дна бокового желудочка, могут быть с левой стороны или с правой, или же двусторонними. Чаще всего субэпендимальная киста является следствием кровоизлияния, полученного во время родов. Течение в большинстве случаев благоприятное.
• Порэнцефалические. Они локализуются в области полушарий большого мозга. Часто возникает вследствие внутриутробных поражений центральной нервной системы, гораздо реже появляется из-за патологии в родах. Порэнцефалическая киста — достаточно редкое состояние. Кроме того, при небольших размерах она может никак не проявляться симптоматически и выявляется только во время томографии проводимой по другому поводу. При больших размерах последствия кисты полушария головного мозга у новорожденного выражаются в серьезном неврологическом дефекте в виде парезов или параличей, нарушений речи, вестибулярных расстройствах.
• Хориоидальные. Расположены в области сосудистого сплетения головного мозга. Симптоматика зависит от размера образования. Хориоидальные кисты редко рассасываются, и требуют динамического наблюдения и своевременного лечения.
• Перивентрикулярные. Формируются рядом с боковыми желудочками головного мозга. Перивентрикулярная киста часто имеет неблагоприятное течение, может свидетельствовать о перенесенной внутриутробной гипоксии. Киста желудочка головного мозга у грудничка может спровоцировать серьезные неврологические нарушения, детский церебральный паралич.

Существуют также кисты сосудистых сплетений, которые чаще выявляются у плода еще в период внутриутробного развития во время проведения УЗИ. Обычно они исчезают к моменту рождения, но у некоторых новорожденных все же могут сохраняться. Такие образования не представляют какой-либо опасности и не вызывают неврологических нарушений.

Как диагностируют кисту в голове у новорожденного

При наличии признаков, указывающих на наличие внутричерепной гипертензии, потерях сознания или нарушениях движений у ребенка необходимо обратиться к детскому неврологу. После тщательного осмотра врач обязательно назначит следующие методы диагностики:

• электроэнцефалографию (ЭЭГ);
• осмотр глазного дна окулистом;
• нейросонографию (УЗИ) детям до года;
• МРТ более старшим детям.

Принципы лечения

Лечение кисты головного мозга может быть как консервативным, так и хирургическим. Выбор метода лечения зависит от размеров и локализации образования, выраженности клинической симптоматики.

Терапевтические методики

Нехирургическое лечение включает следующие методики:

• медикаментозную терапию;
• реабилитационные мероприятия (ЛФК, массаж);
• в более старшем возрасте — психотерапию.

Дети с такой патологией находятся на диспансерном наблюдении у невропатолога по месту жительства. Обычно один раз в год им рекомендуется проходить магнитно-резонасную томографию, чтобы определить растет или не растет киста. Медикаментозное лечение кисты в голове у новорожденного включает:

• мочегонные;
• ноотропы;
• седативные препараты;
• поливитаминные комплексы.

Хирургические способы

Они показаны при полостных образованиях больших размеров, склонных к прогрессированию и нарастанию ликворной гипертензии, неврологического дефицита.
На сегодняшний день проводится три типа нейрохирургических вмешательств.

• Краниотомия и удаление образования. Это радикальная операция, но вместе с тем она и наиболее травматичная, требует длительной реабилитации.
• Шунтирование. Устанавливается специальная система, позволяющая дренировать избыток ликвора в желудочно-кишечный тракт. Это снижает давление спинномозговой жидкости на стенки кисты и, таким образом, способствует уменьшению симптоматики.
• Эндоскопическое вмешательство. Такой вид хирургического лечения малотравматичен и не связан с необходимостью установки ликворного шунта. Все манипуляции проводятся через маленький прокол с помощью оптиковолоконной техники.

Какой вид лечения будет оптимальным для ребенка, определяется клинической ситуацией, задачами, стоящими перед нейрохирургом, возможностями медицинского центра.

Прогноз

Кисты головного мозга относятся к доброкачественным образованиям. Тем не менее при больших размерах, быстром прогрессировании и отсутствии адекватного лечения они могут спровоцировать грубый неврологический дефект:

• парезы;
• параличи;
• отставание в психическом развитии.

Небольшие по размерам кисты (несколько миллиметров) имеют благоприятный прогноз и не приводят к серьезным нарушениям.

Таким образом, киста головного мозга у новорожденного может иметь разные последствия в зависимости от величины и локализации. Поэтому родители должны обязательно обращать внимание на симптомы поражения нервной системы у своих детей и при их наличии обязательно проходить качественное обследование. Это позволит избежать ряда осложнений, которые могут стать причиной инвалидности.