Цистит у ребенка: проявления, методы уточнения диагноза, терапия и профилактика

Цистит является распространенной патологией у детей, причем наиболее подвержены ему девочки. Это связано с тем, что в женском организме уретра более короткая и широкая, чем в мужском, к тому же у девочек ее отверстие располагается ближе к анусу.

Согласно приводимым в медицинской литературе данным, инфекционное воспаление мочевого пузыря переносят около 3% детей в возрасте до десяти лет. Наиболее часто заболевание встречается в возрастной категории 4-5 лет, что связано с недостаточным формированием местного иммунитета и отсутствием гигиенических навыков.

Причины патологии

В большинстве случае причиной воспалительной патологии мочевыводящих путей является патогенная микрофлора из кишечника. Так, наиболее часто при микробиологическом исследовании мочи детей с циститом выявляется кишечная палочка, протей, энтеробактер, клебсиелла и энтерококки.

Факторами риска, особенно в случае рецидивов цистита, являются следующие ситуации:

• низкое потребление жидкости в течение дня;
• перенесенные оперативные вмешательства на промежности;
• иммунодефицитные состояния;
• нейрогенные дисфункции мочевого пузыря;
• частые запоры, дисбактериоз;
• постоянные переохлаждения;
• нарушение гигиены.

Симптомы цистита у детей: как заметить заболевание и вовремя начать лечение

Цистит у детей может быть острым и хроническим. Типичная картина острого воспаления стенки мочевого пузыря включает следующие симптомы.

• Болезненность во время мочеотделения. Боль при мочеиспускании может быть настолько сильной, что дети отказываются от посещения туалета. В результате они не всегда могут удержать мочу, и отмечается ее непроизвольное подтекание. Кроме того, болезненные ощущения в нижней части живота могут беспокоить ребенка постоянно, что становится причиной плача у маленьких детей трех-пяти лет, раздражительности и нервозности у детей постарше.
• Учащение позывов сходить в туалет. Постоянные позывы на мочеиспускание приводят к тому, что ребенок чаще посещает туалет и подолгу там задерживается. Несмотря на частое выделение мочи, количество ее значительно меньше чем обычно. Иногда это всего лишь несколько капель. Кроме того, выделяющаяся моча может иметь неприятный запах или патологические примеси (хлопья, кровь).
• Ночное недержание мочи (энурез). Еще один важный признак цистита у детей − непроизвольное мочеиспускание ночью. Оно возникает у пациентов, у которых до этого подобные явления не наблюдались. В некоторых случаях такие ситуации могут отмечаться по нескольку раз за ночь.

Повышение температуры при цистите бывает относительно редко. Лихорадка бывает в случаях, когда восходящая инфекция достигает почечных лоханок (пиелонефрит). В таких случаях ребенок становится вялым, астеничным, отказывается от еды. Кожа становится бледной, возможна отечность в области лица.

Хронические проявления

Симптомы цистита у детей, имеющего хроническое течение, выражены незначительно. Ребенок чаще, чем обычно, посещает туалет, отмечается ночное и дневное недержание мочи. Болевой синдром при хроническом цистите выражен слабо или вовсе не беспокоит. При воздействии провоцирующих факторов развивается клиника острого цистита.

В каких случаях следует обратиться к врачу

Таким образом, наиболее частые ситуации, свидетельствующие о наличии инфекции в мочевом пузыре, следующие:

• жалобы на боль внизу живота;
• ребенок чаще, чем обычно посещает туалет;
• энурез у детей, которые до этого были сухими ночью;
• ребенок пытается царапать область промежности;
• кровь в моче;
• лихорадка при отсутствии признаков ОРВИ;
• беспричинная раздражительность, беспокойство;
• астения, снижение аппетита.

Какие могут быть осложнения

Для большинства детей инфекция мочевого пузыря не представляет какой-либо опасности. Современные антибактериальные средства позволяют быстро устранить симптомы цистита и избежать прогрессирования инфекции.

По-другому обстоит ситуация в случае органической причины заболевания (камни, врожденные аномалии), когда любой провоцирующий фактор вызывает воспаление стенок мочевого пузыря. Частые рецидивы цистита могут стать причиной развития нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, когда из-за страха боли дети намеренно задерживают мочу. Данная ситуация часто приводит к восходящему распространению инфекции, присоединению пиелита или пиелонефрита. В последнем случае могут развиваться такие последствия, как:

• артериальная гипертензия;
• почечная недостаточность;
• септические осложнения.

Диагностика

При наличии признаков цистита нужно обратиться к педиатру либо детскому урологу. Уже на основании жалоб и клиники заболевания опытный специалист сможет правильно предположить диагноз.

Для подтверждения инфекционного процесса в мочевыводящей системе обязательно проводится анализ мочи. Собирать мочу лучше всего утром, перед этим ребенка рекомендуется тщательно подмыть. Лучше всего, если ребенок сможет помочиться непосредственно в специальный контейнер. Согласно медицинским рекомендациям собирают среднюю порцию. У грудных детей используют специальный пластиковый контейнер, или собирают мочу на стерильную одноразовую пеленку, а затем переливают ее в баночку.

При цистите в анализе чаще всего выявляется:

• лейкоцитурия (повышенное содержание лейкоцитов);
• бактериурия (наличие бактерий);
• эпителий и слизь в большом количестве.

Реже лаборант находит повышенное содержание белка, эритроциты, соли, цилиндры.

Инструментальные методы диагностики применяют для выявления врожденных аномалий развития, при частых рецидивах цистита, наличии осложнений. Кроме того, врач может дополнительно назначить:

• ультразвуковое исследование мочевыводящей системы;
• цистоскопию (визуальный осмотр мочевого пузыря);
• контрастную рентгенографию.

Терапевтические подходы

Согласно клиническим рекомендациям, базовая терапия детского цистита состоит из антибактериальных средств, действующих на большинство возбудителей заболевания. В зависимости от выраженности клинических симптомов могут быть назначены антибиотики или уросептики (антисептики для мочевых путей).

• Антибиотикотерапия. Проводится с использованием цефалоспоринов («Зиннат», «Цеклор», «Цедекс») или препаратов пенициллинового ряда («Амоксиклав. Очень эффективным в лечении острого цистита признан препарат «Монурал» (фосфомицина прометамол). Он удобен в применении, его назначают однократно в возрастной дозировке детям старше 5 лет. Данное лекарство быстро устраняет симптомы воспаления и потому заслужило положительные отзывы врачей и родителей.
• Уросептики. Назначают при легком течении заболевания, а также в период ремиссии для профилактики рецидивов. Применяют следующие лекарства: «Фурадонин», «Невиграмон», «Палин», «Пимидель».

По показаниям дополнительно назначают спазмолитики («Но-шпа», «Баралгин»), витаминные комплексы.

Как правило, если у ребенка отмечается легкое течение воспаления мочевого пузыря, не сопровождающееся лихорадкой, то лечение длится пять-семь дней. В осложненных случаях при наличии температуры антибактериальные средства назначают на срок от десяти до 14 дней. При высокой температуре и плохом общем состоянии ребенка показана госпитализация в профильное отделение.

При частых рецидивах таблетки уросептиков могут назначаться сроком на три месяца. При этом на ночь дают половину или треть от суточной дозировки.

Фитотерапия

Лечение цистита у детей при помощи фитосборов рекомендуется в период выздоровления и для профилактики повторных рецидивов. Народные средства можно комбинировать с антибактериальными препаратами.

Полезен детям следующий сбор лекарственных трав:

• трава грыжника — 10 г;
• плоды петрушки — 10 г;
• листья мяты перечной — 10 г;
• корень стальника — 30 г;
• листья толокнянки — 40 г.

Десертную ложку сбора заливают 200 мл кипятка и настаивают в течение часа. Полученный настой необходимо разделить на несколько приемов.

Еще один эффективный рецепт включает:

• плоды можжевельника — 30 г;
• корень любистка — 30 г;
• трава фиалки трехцветной — 30 г.

Десертную ложку сбора заливают кипятком 200 мл. Настаивают два часа. Принимают дробно в течение дня.

При хроническом течении цистита также назначают готовые лекарства от цистита для детей на растительной основе («Канефрон», «Фитолизин»). Их можно приобрести в аптеке без рецепта врача. Обычно их рекомендуют на длительный срок, до месяца-двух.

Как помочь в домашних условиях

Разумеется, самое важное при симптомах цистита — это своевременное обращение к врачу. Особенно это касается случаев, сопровождающихся повышением температуры или наличием примесей крови в моче. Однако при легком варианте заболевания в домашних условиях можно попытаться облегчить его симптомы.

• Больше пить. Детям старше трех лет можно давать до двух литров. Это может быть вода для питья, клюквенный или брусничный морс, обладающий антибактериальным эффектом. Также в аптеке можно приобрести специальный травяной чай для лечения инфекций мочевыводящих путей. Жидкость препятствует застою мочи и вымывает бактериальную инфекцию.
• Использовать теплую грелку. Урологи рекомендуют прикладывать ее на нижнюю часть живота. Данный прием уменьшает болезненные ощущения и снижает частоту позывов в туалет.
• Принимать сидячие ванны. С отваром лекарственных трав (ромашка, шалфей, кора дуба). Температура воды не должна превышать 37,4-37,5С. Длительность процедуры 10-15 минут.

Как избежать заболевания

Для предотвращения воспалительных заболеваний мочевого пузыря следует соблюдать меры профилактики:

• маленьким детям регулярно менять памперсы;
• вытирать промежность после дефекации спереди назад;
• держать ребенка в тепле, избегать переохлаждений;
• на пляже менять мокрый купальник на сухой;
• пить достаточное количество жидкости, особенно в жаркие дни.

Цистит у ребенка нельзя отнести к опасным инфекционным заболеваниям, но тем не менее он доставляет ряд неудобств и снижает качество жизни. Кроме того, несвоевременное лечение и хронизация цистита могут привести к развитию осложнений, распространению инфекции в верхние отделы мочевыводящей системы. Потому родителям малыша важно придерживаться правил профилактики, а при наличии симптомов воспаления в мочевом пузыре сразу обращаться к профильному специалисту.