Аденовирусная инфекция
Аденовирусная инфекция — заболевание вирусной природы, вызываемое возбудителями из семейства Adenoviridae. Основными его проявлениями являются негнойное воспаление слизистой носоглотки, поражение конъюнктивы и лимфатических узлов. Болезнь сопровождается повышением температуры тела с умеренной интоксикацией. Особенно часто инфекция проявляется вспышками в детских коллективах — садах и школах.
Лариса Пшеничная
Содержание статьи
Заболевание возникает вследствие проникновения в организм ДНК-содержащего вируса семейства Adenoviridae. На сегодняшний день в этом семействе известен 31 подтип. Некоторые из этих вирусов, например, относящиеся к первым двум подтипам, могут находиться на слизистых оболочках здоровых людей, не причиняя никакого вреда. Другие становятся причиной такого частого респираторного заболевания. О симптомах, лечении аденовирусной инфекции у детей обязательно должны знать родители.
Аденовирусы достаточно устойчивы во внешней среде. Они могут сохранять жизнеспособность в течение нескольких месяцев при температуре минус четыре градуса. А в условиях комнатной температуры они живут около двух недель. Однако эти вирусы крайне чувствительны к воздействию тепла. При 56 градусах по Цельсию они полностью погибают. Также гибель аденовирусов вызывает солнечный свет, облучение ультрафиолетовыми лампами и воздействие хлорсодержащих веществ.
Пути заражения
Источником аденовирусной инфекции становится заболевший человек, взрослый или ребенок, находящийся в острой фазе болезни или выздоравливающий. Особенно опасно, когда дети, имеющие слабовыраженные симптомы заболевания, активно посещают дошкольные и школьные учреждения. Относительно редко источником заражения становится здоровый носитель аденовируса.
Во время заболевания выделение вируса обычно происходит в течение двух недель с начала первых клинических проявлений. Однако это может продолжаться и дольше — до 25 дня. Чаще всего аденовирусная инфекция у детей возникает сезонно, вспышками, с вовлечением большого количества детей, особенно в детских коллективах.
Инфекция передается следующими способами:
- по воздуху;
- через немытые руки;
- с некипяченой водой.
В первые дни болезни передача инфекции происходит в основном воздушно-капельным способом, поскольку в это время у чихающих больных из носоглотки и верхних дыхательных путей активно выделяется слизь, содержащая вирус. В более поздний период, начиная со второй недели, возможно инфицирование через предметы и грязные руки. Передача через воду может происходить в бассейнах, общих ваннах.
Механизм развития заболевания
После того как вирус проникнет в организм ребенка через слизистую носоглотки, кишечника или конъюнктивы глаз, он разносится током крови по организму. Это состояние своеобразного вирусного сепсиса носит название виремия. В лимфатических узлах и подслизистом слое происходит размножение вирусных частиц и прогрессивное увеличение их количества.
Аденовирус у детей наиболее часто поражает:
- эпителий дыхательной системы;
- слизистую оболочку пищеварительного тракта;
- лимфоидную ткань.
Симптомы аденовирусной инфекции у детей
При поражении аденовирусом инкубационный период обычно составляет около пяти-семи дней. Есть данные, что он может быть и более длительным − до 12 дней. Как правило, аденовирусная инфекция у ребенка имеет острое начало.
Симптомы аденовирусной инфекции у детей могут отличаться в зависимости от возраста и состояния иммунитета. Выраженность каждого из клинических проявлений может варьировать. Различают следующие формы течения заболевания:
- легкую;
- среднетяжелую;
- тяжелую.
У ребенка до года заболевание обычно протекает тяжелее, чем у старших детей. Характерные признаки аденовирусной инфекции в зависимости от поражения органов и систем представлены в таблице.
Таблица — Клинические проявления аденовирусной инфекции
| Типичные признаки заболевания | Описание симптомов |
|---|---|
| Воспаление носоглотки | — Насморк с обильным водянистым отделяемым, которое в случае присоединения бактериальной инфекции становится гнойным; — слизистая глотки покрасневшая, отечная, с явлениями зернистости |
| Поражение слизистой дыхательных путей (гортани, трахеи, бронхов) | Развиваются ларингит и трахеобронхит, которые характеризуются: — изменением голоса (осиплость); — сухим кашлем, иногда «лающим»; — при тяжелом течении болезни может развиваться одышка и даже спазм гортани |
| Воспаление миндалин | — Миндалины увеличены, покрасневшие; — нередко отмечается беловатый налет на поверхности миндалин; — болит горло; — есть затруднение при глотании |
| Конъюнктивит, кератоконъюнктиви | — Покраснение слизистой оболочки глаза; — отек век; — количество отделяемого из глаз небольшое, оно имеет слизистый характер; — иногда на конъюнктиве можно заметить тонкие белесоватые пленочки; — реже на 10-12 день болезни присоединяется поражение роговицы |
| Воспаление шейных лимфоузлов | - Воспаляются подчелюстные и заднешейные лимфоузлы; — лимфоузлы становятся увеличенными и болезненными |
| Поражение лимфоузлов желудочно-кишечного тракта и кишечного эпителия | - Боли в околопупочной области; — частый разжиженный стул до 4-5 раз за сутки; — тошнота; — рвота; — иногда данный синдром напоминает течение аппендицита. В таком случае во время операции находят увеличение брыжеечных лимфоузлов |
| Интоксикация | - Подъем температуры, иногда до 39,0-39,5 °C; — вялость; — отказ от еды; — суставные и мышечные боли |
Фарингоконъюнктивальная лихорадка
Это одна из наиболее частых форм аденовирусной инфекции у детей, которая включает три основных симптома:
- конъюнктивит;
- повышение температуры тела;
- фарингит.
Эти проявления сопровождаются поражением лимфоузлов. Начало заболевания острое, с высокой температурой до 38,5-39,5 °C, которая сохраняется до пяти-семи суток, иногда до десяти дней. Лихорадка сопровождается инъекцией склер (покраснением), иногда сыпью на коже в виде волдырей.
Осложнения
Осложнения аденовирусной инфекции связаны с активизацией вторичной бактериальной инфекции. Обычно это бывает у детей до двух лет, имеющих несформировавшийся иммунитет.
Наиболее частые осложнения:
- пневмония;
- бронхит, бронхопневмония;
- катаральный отит;
- синусит.
Лечение
Родителям заболевшего ребенка следует помнить, что специфической терапии аденовирусной инфекции не существует. Все симптомы заболевания (температурная реакция, кашель, выделение слизи из носоглотки) — это проявление ответной реакции организма на внедрение возбудителя. Именно так у ребенка формируется иммунитет и местные защитные механизмы.
Домашние методы
В остром периоде болезни общепринятым считается применение охранительного режима, который предполагает покой, отдых, правильное питание, соблюдение рекомендаций врача, заботу близких и ограничение физической нагрузки. Госпитализация обычно не требуется, она показана только при наличии осложнений. Лечение в домашних условиях предусматривает полноценное питание с достаточным количеством витаминов и белка, обильное питье. В качестве напитков показаны:
- теплые молочные или ягодные кисели;
- морсы из клюквы, брусники, сухофруктов, черной смородины, малины.
При наличии кашля рекомендуется теплое щелочное питье, которое будет способствовать отхождению мокроты. Например, известное всем народное средство — стакан теплого молока с добавлением пищевой соды на кончике ножа. Хорошим эффектом обладают и подогретые слабощелочные минеральные воды, например, «Боржоми».
При высокой температуре используют дополнительные способы охлаждения: прохладные компрессы на внутренние поверхности конечностей и на шею в зоне крупных сосудов.
Медикаментозная терапия
Лечение заболевания включает следующие группы лекарственных средств.
- Жаропонижающие препараты. Такие как «Нурофен», «Парацетамол». Прием этих лекарств рекомендуется при повышении температуры свыше 38°C. При температуре менее 37,5 °C жаропонижающие препараты не используют.
- Сосудосуживающие капли. Для уменьшения отечности слизистой и восстановления носового дыхания применяют «Виброцил», «Називин» и другие аналогичные препараты. Закапывают в каждый носовой ход по одной-две капли три-четыре раза в день. Данные медикаментозные средства не рекомендуется применять более шести дней во избежание вторичного ринита.
- Солевые растворы для носа. Для промывания носа показаны растворы «Физиомер», «Аквамарис». Они восстанавливают увлажненность слизистой носа при аденовирусной инфекции у детей и ускоряют ее регенерацию.
- Противокашлевые препараты. Выбор медикаментозного средства зависит от типа кашля (сухой, влажный). Препарат и его дозировку подбирает лечащий педиатр. Врачи дают хорошие отзывы о сиропах для детей, содержащих амброксол. Это средства «Лазолван» и «Амбробене», которые назначают в возрастной дозировке.
- Иммуномодуляторы. Применяют препараты интерферона («Виферон», «Кипферон»), есть рекомендации педиатров по использованию «ИРС-19».
- Антибактериальные средства. Лечение антибиотиками показано в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции. Выбор препарата и подбор дозировки осуществляет врач. Из антибиотиков предпочтение отдают группам цефалоспоринов, пенициллинов, аминогликозидов.
Профилактика
Специфических методов профилактики аденовирусной инфекции не существует. Для общего укрепления организма необходимо полноценное питание, богатое овощами и фруктами, частые прогулки на открытом воздухе и закаливание крохи. Важно ограничивать контакт с другими детьми во время эпидемий.
В случае развития заболевания лечение аденовирусной инфекции у детей должно сочетаться с мероприятиями, призванными предотвратить инфицирование остальных членов семьи и реинфицирование самого ребенка. Рекомендуется влажная уборка со слабым хлорсодержащим раствором, проветривание комнаты, обработка посуды и предметов индивидуального пользования.
