Повышение температура тела (гипертермия) — наиболее частая причина для применения тех или иных лекарственных средств в педиатрии. Согласно данным медицинской статистики, дети младшего возраста в среднем болеют острыми респираторными инфекциями до четырех-пяти раз в год. И в большинстве случаев такие состояния требуют назначения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). К ним относится «Парацетамол».
Лариса Пшеничная
Основная точка приложения данного средства − центры боли и терморегуляции в центральной нервной системе. Именно потому «Парацетамол» очень быстро снижает температуру, но вместе с этим обладает более низким противовоспалительным эффектом по сравнению с другими НПВС.
Действие лекарства
Эффекты «Парацетамола» связаны с его способностью угнетать образование веществ, вызывающих в организме воспаление. Данный процесс происходит путем блокирования специального фермента, расщепляющего жирные кислоты и носящего название циклооксигеназа (ЦОГ). На сегодняшний день известно два типа такого фермента.
- ЦОГ-1. Участвует в физиологических процессах, обеспечивающих важные физиологические функции, например, защиту слизистой желудка, водно-солевой обмен, нормальную реакцию тромбоцитов.
- ЦОГ-2. Вызывает воспалительные реакции в патологически измененных тканях.
Формы выпуска
Высокая популярность «Парацетамола» в педиатрической практике также обусловлена большим выбором его фармацевтических форм. Известно, что применение любого лекарственного средства у ребенка часто сопряжено со многими трудностями: дети не хотят глотать порошок или таблетки, им не нравится вкус лекарства, появляется рвота или срыгивание. Поэтому производители предлагают несколько форм выпуска лекарства:
- сироп;
- свечи (суппозитории);
- таблетки.
Сироп
Суспензия (сироп) «Парацетамол» выпускается во флаконах по 50 и 100 мл. Обычно на упаковке есть пометки «детский» или «для детей». Представляет собой сладкую жидкость с приятным ароматом за счет находящихся в составе ароматизаторов. Такое лекарство малыши пьют с удовольствием, однако, следует помнить, что дополнительные ингредиенты (ароматизатор, подсластитель, консервант) могут вызвать аллергию.
Свечи
В состав входят парацетамол и твердый жир, который плавится под воздействием температуры тела человека. В одной упаковке лекарства находится пять или десять таких суппозиториев. Обычно рядом с названием препарата производитель указывает возраст, для которого подходят свечи.
Преимуществом суппозиториев является отсутствие в них большого количества добавок — хорошо подойдут для ребенка, склонного к аллергии. К тому же данная лекарственная форма очень удобна при наличии рвоты и невозможности приема лекарства внутрь.
Показания
Свечи или сироп рекомендуется использовать для снижения температуры при различных заболеваниях инфекционного характера:
- вирусные инфекции респираторной системы;
- бактериальных осложнений со стороны дыхательной системы или ЛОР-органов.
Согласно существующим рекомендациям ВОЗ, применять «Парацетамол» для снижения температуры следует только в следующих ситуациях:
- наблюдается лихорадка более 38,5 °С;
- у ребенка высокий риск развития судорог;
- при наличии тяжелой патологии сердца или дыхательной системы.
Не рекомендуется использовать жаропонижающие средства для профилактики лихорадки. Обезболивающий эффект препарата позволяет применять его при следующих состояниях:
- боли в мышцах и суставах;
- зубная и головная боли;
- невралгии различной локализации;
- прорезывание зубов.
Существуют рекомендации педиатров по применению «Парацетамол» для устранения поствакцинальной реакции. Особенно показано его использование после введения комбинированных вакцин против коклюша, дифтерии, столбняка.
Применение сиропа
Данная лекарственная форма предназначена для лечения детей с трех месяцев. Новорожденным дают только по назначению врача. Сироп пьют как в чистом виде, так и добавляя в любой напиток (чай, воду). Перед употреблением нужно обязательно взболтать жидкость во флаконе. Необходимое количество лекарства отмеряют при помощи специальной мерной ложки, прилагаемой к флакону с лекарством, или чайной ложки. При этом следует помнить, что в 5 мл сиропа содержится 0,12 г парацетамола.
Точную дозировку определяют в зависимости от возраста и массы тела ребенка. В среднем: 10-15 мг на 1 кг веса тела. Ориентировочные значения отражены в таблице.
Таблица — Ориентировочные дозы суспензии
| Возраст | Количество «Парацетамола», мл |
|---|---|
| 3 месяца − 1 год | 2,5-5 |
| 1-5 лет | 5-10 |
| 6-12 лет | 10-20 |
Рекомендуется давать ребенку сироп через каждые четыре-шесть часов. Обычно длительность лечения не превышает трех дней. Если за это время состояние ребенка не улучшается, нужно обязательно проконсультироваться с педиатром.
Дополнительные меры для снижения температуры
В дополнение к приему жаропонижающего препарата показано большое количество питья (морс, чай, свежий сок). Можно также воспользоваться немедикаментозными методами охлаждения:
- снять теплую одежду с ребенка;
- обтереть прохладной водой;
- поддерживать в комнате температуру воздуха не более 20°С;
- сделать лечебную ванну (температура воды на два градуса ниже температуры тела ребенка).
Применение суппозиториев
Перед использованием свечей желательно очистить кишечник ребенка при помощи небольшой клизмы или вводить их после опорожнения. Рекомендуют данную лекарственную форму с шестимесячного возраста. Ребенка укладывают на левый бок, ноги подтягивают к животу. Свечу желательно предварительно смочить водой для более комфортного введения. Аккуратно вводят суппозиторий в задний проход и слегка сжимают ягодицы.
Как видно из таблицы, количество лекарства определяют на основании возраста ребенка. При этом следует помнить, что в одной свече содержится 0,1 г действующего вещества.
Таблица — Дозировки «Парацетамола» в свечах
| Возраст | Количество суппозиториев |
|---|---|
| 6 месяцев — 1 год | ½- 1 |
| 1-3 года | 1-1½ |
| 3-5 лет | 1½-2 |
| 5-10 лет | 2½-3½ |
| 10-12 лет | 3½-5 |
Побочные эффекты
Препараты с парацетамолом хорошо переносятся детьми любого возраста. Очень редко они могут оказывать следующие побочные действия:
- тошноту, рвоту, боли в желудке;
- нарушения свертывания крови, снижение уровня тромбоцитов, лейкоцитов;
- аллергические реакции.
Во время лечения «Парацетамолом» следует помнить, что его расщепление происходит в печени, в результате чего в небольших количествах образуются токсичные для организма цистеин и меркаптуровая кислота. Поэтому любые превышения дозировки лекарства, особенно при наличии патологии печени у ребенка, могут привести к токсическому повреждению ее клеток.
Передозировка
В редких случаях при использовании больших доз лекарства могут появляться признаки передозировки:
- боль и спазмы в животе;
- рвота;
- жидкий стул;
- нарушение функции печени.
В данном случае следует немедленно отменить лекарство и обратиться за медицинской помощью. Лечение передозировки заключается во введении веществ, восстанавливающих работу печени (метионина, N-ацетилцистеина).
Противопоказания
Список противопоказаний для «Парацетамола» небольшой. Его не применяют при:
- болезнях желудка и кишечника в стадии обострения;
- тяжелых заболеваниях печени;
- индивидуальной непереносимость лекарства и дополнительных компонентов.
Приобретение и аналоги
«Парацетамол» − это безрецептурный препарат. Его выпускают большинство отечественных фармацевтических компаний, поэтому и стоимость относительно невысокая. Цена за упаковку с сиропом колеблется от 70 до 90 рублей, стоимость свечей в среднем составляет 45-60 рублей (данные на август 2017 года).
В аптеке провизор может предложить аналоги зарубежного производства:
- «Панадол»;
- «Эффералган»;
- «Перфалган».
Указанные препараты имеют аналогичные формы выпуска и дозировки, способы применения. Однако их стоимость несколько выше, чем у отечественных лекарственных средств.
