Лечение синусита у детей в поликлинике и дома: как распознать заболевание и помочь малышу выздороветь

Дети болеют синуситом вдвое чаще взрослых. Это обусловлено тем, что выстилающая пазухи слизистая оболочка у ребенка более толстая, чем у взрослых, и она буквально пронизана капиллярами. Поэтому в ней происходят выраженные изменения при любом воспалении. Кроме того, слизистая ребенка еще не в полной мере может синтезировать защитные антитела, в связи с чем ей сложнее бороться с инфекцией.

Синусит у детей, как правило, развивается на фоне уже имеющихся заболеваний носоглотки. То есть, он почти всегда вторичный. Первичное заражение пазух возможно, но только если инфекция попадет прямо в ее полость, например, через канал сильно разрушенного зуба верхней челюсти. Впрочем, ожидать чего-то подобного до появления у ребенка постоянных зубов сложно. Так что это, скорее, «взрослый» вариант развития событий.

Предпосылки для развития болезни

Симптомы синусита у детей появляются после того, как дети переболеют ангиной, гриппом, тонзиллитом или даже вирусом герпеса. Любой возбудитель воспаления в гландах или носоглотке ребенка может стать причиной воспаления и околоносовых пазух. А легкость, с которой он распространяется на эти относительно труднодоступные извне области, объясняется рядом факторов.

• Временные несовершенства в работе иммунитета. Иммунная система ребенка только обучается отражать инфекционные атаки.
• Продолжающееся формирование и рост костей черепа. Из-за этого пути, ведущие в околоносовые пазухи ребенка, могут временно оставаться шире обычного.
• Дефекты развития костей черепа. Они включают как небольшие особенности строения, так и грубые пороки внутриутробного развития (например, заячья губа вообще превращает гайморовы пазухи в часть ротовой полости).
• Искривления носовой перегородки, переносицы. Такие деформации у ребенка могут быть как врожденными, так и приобретенными, например, после травмы.
• Аллергия. Заболевание особенно актуально, если оно приводит к частому насморку.
• Полипы и аденоиды. Это патологические разрастания слизистой носа или лимфоидных образований носоглотки.

Инфекционные агенты, вызывающие заболевание

Возбудителей патологий верхних дыхательных путей очень много, но чаще всего синусит у ребенка вызывают:

• риновирусы;
• коронавирусы;
• аденовирусы;
• вирус гриппа;
• стрептококки (бактерии);
• пневмококки (бактерии);
• гемофильная палочка (бактерия).

Какие пазухи воспаляются

Особенностью детского возраста является недоразвитость придаточных пазух носа. К рождению у ребенка имеются только гайморовы (верхнечелюстные) пазухи и ячейки решетчатой кости. Остальные придаточные пазухи до семи лет почти не развиваются, а только затем начинают свое формирование. По этой причине у маленьких детей из всех синуситов наблюдается именно гайморит. У ребятишек постарше и подростков в воспалительный процесс могут вовлекаться:

• ячейки решетчатой кости;
• лобные пазухи;
• пазуха клиновидной кости.

Но гаймориты в детском возрасте встречаются чаще всего.

Клинические симптомы синусита у детей

Подобно всем инфекционным заболеваниям, синусит у детей бывает острым и хроническим, с возможностью перехода из одной стадии в другую. Существенной разницы в симптомах между формами синусита нет, зато есть отличия в яркости клинических проявлений. Типичные симптомы синусита представлены в таблице.

Таблица — Клинические признаки острого и хронического воспаления верхнечелюстных пазух у детей

Синусит у детей нередко начинается как односторонний процесс. Поэтому подозрение на него особенно актуально, если правая или левая ноздря ребенка закупорена и «сопит» сильнее своей «соседки». В зависимости от того, какие именно пазухи были задеты процессом, могут также наблюдаться:

• отек век;
• гнилостный запах у выдыхаемого носом или ртом воздуха;
• сухой кашель;
• боль в челюстных мышцах (тем более, если задеты верхнечелюстные пазухи).

На сложность течения и лечения синусита у детей может сильно повлиять не только состояние иммунитета ребенка, но и тип возбудителя.

Подтверждение диагноза

Предварительная диагностика синусита у детей производится на основе симптомов, а подтверждают диагноз два исследования.

1. Пункция. Или, как минимум, мазок из ноздри, в которую она выходит.
2. Эндоскопия. Предположительно пораженной возбудителем пазухи.

А для обследования детей грудного и дошкольного возраста чаще всего используется УЗИ.

Лечение в поликлинике

Методы поликлинического лечения синусита у детей ожидаемо сводятся к назначению мер, указанных в таблице.

Таблица — Лечение синусита у детей в условиях поликлиники

Если возбудитель не установлен или их несколько, для лечения ребенка обычно используют антибиотики пенициллиновой группы. В последнее время растет число назначений «Амоксициллина» и его аналогов. Причина в том, что этот полусинтетический пенициллин сравнительно нов, и у большинства штаммов бактерий еще не успела выработаться резистентность к нему.

Еще одна «новинка» ряда антибиотиков — препараты наподобие «Кларитромицина», шансы которых побороть неизвестную инфекцию тоже высоки, даже при наличии у бактерии иммунитета к препаратам прошлых поколений. В любом случае, назначать антибиотики должен только врач.

Ингаляции детям с синуситом обычно проводят в физиотерапевтическом кабинете, но по совету специалиста родители могут приобрести ребенку небулайзер — ингалятор для впрыскивания назначенных препаратов в носоглотку. Это решение может оказаться разумнее походов в больницу при плохом самочувствии малыша или в холодное время года, когда каждая такая «прогулка» будет ухудшать состояние ребенка вместо того, чтобы его лечить.

Сложности в борьбе с инфекцией

Самую большую проблему при лечении синусита у детей (в том числе, антибиотиками) составляют анаэробные бактерии. Они обладают мощной природной защитой ото всех попыток уничтожения их колонии — способностью выживать в безвоздушной среде. Это делает их идеальными паразитами для тканей, в которых нет доступа к молекулярному кислороду, например, в закрытых из-за воспаления пазухах или внутренних тканях организма.

Домашняя терапия

Отзывы о результатах терапии синусита в больнице часто далеки от лестных, поскольку у сильных антибиотиков и «кукушки» есть свои побочные эффекты. Плюс, неосложненный синусит обычно не кажется родителям малыша таким уж опасным заболеванием. И если обследование не обнаружило в пробе какой-то нетипичной микрофлоры (анаэробных бактерий, спор и мицелия грибка), то этот взгляд даже оправдан.

Поэтому многих взрослых интересует вопрос, как лечить синусит у детей в домашних условиях. То есть не тяжелыми для его неокрепшего организма антибиотиками, а народными средствами. Беда здесь лишь одна: детям, особенно дошкольного возраста, не так-то просто объяснить, как выполнять ингаляцию, или для чего нужно держать теплый компресс на переносице. Плюс, у лечения детского синусита без докторов есть ряд обязательных правил.

• Промывания носоглотки или задетых пазух строго запрещены. Во-первых, у ребенка они еще сформированы не полностью, оттого риск их травмы в разы выше, чем у взрослого человека. А во-вторых, эта процедура почти гарантирует скорое распространение возбудителя на всю носоглотку вместе с током раствора для промывания.
• Заставлять ребенка сморкаться чаще не следует. Это тоже повышает риск распространения инфекции на не задетые пока участки, может привести к кровотечению из носа и повышению внутричерепного давления.
• Гомеопатия не спасает ребенка от синусита. Испытывать гомеопатические препараты на и так больном ребенке — затея еще худшая, чем дать ему «ударную» дозу антибиотиков (последние хотя бы подействуют на причину патологии).
• Прогревание носовых пазух возможно только по назначению врача. Такие процедуры допустимо проводить только после дренажа, или при доказанном отсутствии гноя в пазухах. В противном случае (а также при наличии в числе возбудителей анаэробов) процесс нагноения может резко ускориться и распространиться на костные и окружающие мягкие ткани.
• Растительные отвары могут вызвать аллергию. Это же касается и цветочной пыльцы, прополиса, мумие. Переусердствовать с ними иногда бывает даже опаснее, чем ошибиться с дозировкой пенициллина, ведь иные аллергические реакции развиваются мгновенно, и без своевременной помощи могут закончиться смертью.

Что можно сделать

Как видим, чуть ли не единственный безопасный метод лечения синусита у детей дома — это ингаляции. Только в данном случае не столько с помощью небулайзера, сколько обычным способом, то есть вдыханием паров отвара лекарственных растений. Второй вариант — закапывание или введение ребенку в ноздрю со стороны задетой пазухи ватного тампона, пропитанного лекарственным веществом.

Среди лекарственных растений мягким противовоспалительным действием при синусите славятся:

• трава шалфея;
• цветы ромашки;
• цветы календулы.

Ярко выраженными противовоспалительными и антисептическими свойствами обладают:

• цветы сирени;
• кора дуба;
• трава чистотела.

Эти растения частично ядовиты, потому они и работают как естественные антибиотики. Но у них есть и недостаток: при их нанесении на область воспаления возникает жжение, что, конечно, не понравится ребенку.

Общий рецепт отвара для закапывания в нос

Отвары из всех перечисленных растений для закапывания детям при синусите лучше готовить по единому принципу, хотя их дозировка и рецептура для взрослых часто отличается.

Вам понадобятся:

• одна столовая ложка сухих и измельченных частей растения (цветов, листьев, корней и др.);
• один стакан питьевой (лучше всего — фильтрованной) воды.

Приготовление

1. Вылейте воду в эмалированную посуду и доведите до кипения на среднем огне.
2. Засыпьте в нее сырье, размешайте, дайте снова закипеть и убавьте огонь до минимума.
3. Накройте посуду крышкой и оставьте томиться на десять минут.
4. Затем снимите с огня и остудите, не снимая крышки.
5. Процедите и отожмите растительную часть через сложенную вдвое марлю, доведите итоговый объем отвара до 300 мл (стакан, наполненный по самый край).

Варианты лечебных смесей

Приведем также несколько эффективных для лечения синусита у детей и сравнительно безопасных рецептов смесей для закапывания и смазывания ноздрей.

Корень имбиря с лимонной цедрой

Вам понадобятся:

• кусочек свежего корня имбиря длиной 2 см;
• кожица, снятая с трети лимона средних размеров.

Приготовление

1. Сложите оба ингредиента в чашу блендера или кухонного комбайна и перемелите в кашицу. Можно воспользоваться и мясорубкой.
2. Возьмите одну чайную ложку полученной смеси, сложите в маленькую кофейную чашку (50 мл) и залейте крутым кипятком.
3. Накройте крышкой и дайте настояться в течение десяти минут. Затем процедите через сложенную вдвое марлю и отожмите растительное сырье в настой.

Сок алоэ, каланхоэ и корни цикламена

Вам понадобятся:

• один свежий лист алоэ;
• один свежий лист каланхоэ;
• четверть свежего корня цикламена.

Приготовление

1. Сложите каждый из компонентов по очереди в блендер/кухонный комбайн и измельчите.
2. Каждый раз извлекайте образовавшуюся кашицу в свернутую в два слоя марлю и отжимайте из нее сок в отдельную посуду.
3. Возьмите по одной чайной ложке каждого вида сока, соедините и перемешайте.

Предотвращение заболеваемости синуситом

Профилактика синусита у детей считается в медицине делом благородным, но бесполезным, так как пытаться уберечь ребенка от него равноценно попыткам уберечь его от ОРЗ или гриппа: сил можно потратить много, а толку все равно не будет. Главное условие для того чтобы ребенок не заболел, заключается в избегании лишних эпизодов респираторных инфекций и их тщательном лечении каждый раз, когда малышу не удается уклониться от «встречи» с очередным возбудителем. В остальном же — это дело случая и качества работы иммунитета самого ребенка.

Кроме того, не стоит забывать, что синусит у детей может наступать и в результате распространения возбудителей по восходящему пути, из полости рта (из-за незавершенного процесса формирования пазух). Поэтому родителям стоит также следить за гигиеной всего, что дети кладут в рот — от пищи до игрушек и грязных пальчиков. Эта простая мера гарантирует от заражения ребенка не только многими видами бактерий, но и от глистной инвазии.