Контагиозный моллюск
Контагиозный моллюск представляет собой поражение кожи, вызванное вирусом Molluscum contagiosum. Внешне при данной патологии на коже определяются небольшие округлые образования, в центре которых даже невооруженным глазом видна небольшая вмятина. Лечение контагиозного моллюска у детей проводится при наличии определенных показаний. Для этого применяются хирургические, медикаментозные методики, лазер, криотерапия.
Лариса Пшеничная
Содержание статьи
Наиболее часто вирус поражает детей до 15 лет, особенно от одного года до четырех лет. Сухая кожа или наличие экземы увеличивают риск заражения контагиозным моллюском. У лиц старше 15 лет данное заболевание встречается довольно редко. Иногда оно может возникать у пациентов, имеющих нейродерматит, а также при явлениях иммунодефицита (например, после терапии глюкокортикоидами или при наличии СПИДа). Также зафиксированы случаи заражения у подростков, ведущих активную половую жизнь.
Пути заражения
Инфекция передается от человека к человеку, а также распространяется от первоначально зараженного участка кожи на другие области тела, в частности, при расчесывании поврежденных мест.
Любой ребенок или взрослый, имеющий тесный контакт с кожей инфицированного пациента, имеет вероятность заразиться контагиозным моллюском. Особенно возрастает риск для детей с сухой кожей или атопическим дерматитом, имеющих сниженный иммунитет. Основные причины контагиозного моллюска у ребенка — это несоблюдение правил личной гигиены и контакт с больным.
Пути передачи инфекции могут быть следующими:
- во время детских игр;
- при пользовании общими предметами гигиены (полотенца, мочалки);
- у подростков при сексуальных контактах;
- при посещении бассейна.
Как развивается заболевание
После контакта с кожей вирус проникает в эпидермис, где начинается его размножение. Инкубационный период длится от момента заражения и до появления первых образований на коже, и составляет от нескольких дней до нескольких месяцев. Поэтому часто трудно определить место, где проник вирус.
В результате репликации вирусных частиц на поверхности кожи появляются специфические «узелки». Внешне они выглядят как полусферические образования беловатого или желтоватого цвета. При надавливании из них выделяется белесоватая масса.
Диаметр таких образований обычно не превышает 3-5 мм. Иногда встречаются большие узелки, их называют Mollusca gigantea (гигантские моллюски). На начальной стадии заболевания они могут быть единичными, по мере развития процесса их число увеличивается. Количество таких образований может быть различным, описаны случаи, когда их число составляет 100 и более.
В принципе, высыпания при контагиозном моллюске могут появляться в любой части тела, однако у детей они чаще всего локализованы в области шеи, рук и ног, а также лица. У более старших пациентов часто их можно выявить на коже живота или в паховой области.
Диагностика
Обычно для правильной постановки диагноза достаточно осмотра дерматолога. Опытный врач уже на основании внешних признаков сможет выявить симптомы контагиозного моллюска у ребенка: наличие характерных образований со специфическим вдавлением в середине.
Однако на ранних стадиях иногда требуется дифференциальная диагностика контагиозного моллюска с другими кожными болезнями. К ним относятся:
- милиумы (белые угри);
- вульгарные бородавки;
- базальноклеточные карциномы;
- папилломы.
Лечение контагиозного моллюска у детей
Решение о необходимости лечения принимается индивидуально в каждом конкретном случае. Терапия необходима при высоком риске распространения инфекции на другие участки тела, а также вероятности инфицирования других членов семьи или контактирующих лиц. Удаление контагиозного моллюска у детей показано в следующих ситуациях:
- если контагиозный моллюск у ребенка локализован на лице или шее;
- при наличии сопутствующих болезней кожи (атопический дерматит);
- если есть высокий риск распространения инфекции.
Часто применяемые методы
В некоторых случаях дерматологи придерживаются выжидательной тактики, однако она может быть пересмотрена при прогрессировании инфекции. Тогда применяются методики лечения, описанные в таблице.
Таблица — Терапия первого выбора
| Варианты процедур | Время исчезновения узелков | Уровень боли | Риски |
|---|---|---|---|
| Кюретаж (чистка) моллюсков с помощью кольцевой кюретки или специальной ложечки после местной анестезии | - Сразу же | - Низкий | - Возможны небольшие шрамы |
| Удаление образований с помощью пинцета после местной анестезии | - Сразу же | - Низкий | - Возможны небольшие шрамы |
| Обработка образований два раза в день гидроксидом калия («InfectoDell») до возникновения воспалительной реакции | - До недели | - От низкого до среднего | - Нет |
| Криотерапия (обработка жидким азотом) | - До недели | - Высокий | - Возможны мелкие рубцы |
Хирургическое лечение путем удаления кожных образований с помощью специальных инструментов является наиболее частым способом борьбы с контагиозным моллюском. При этом врач или медицинский персонал использует специальную кольцевую кюретку или пинцет. Для обезболивания применяют анестезирующий гель с лидокаином и прилокаином за 30-45 минут до удаления.
Криотерапия обычно проводится в специализированных дерматологических кабинетах. Она может выполняться несколько раз до достижения терапевтического эффекта.
Терапия второго выбора
Методы, описанные в следующей таблице, применяются не так часто. К тому же стоимость такого лечения выше, чем применение методик первого выбора.
Таблица — Терапия второго выбора
| Варианты процедур | Время исчезновения узелков | Уровень боли | Риски |
|---|---|---|---|
| Лазерная терапия с использованием лазера на красителе или абляционного лазера (CO2 или эрбиевый лазер) после местной анестезии | - Сразу же | - Отсутствует или низкий | - Возможны небольшие рубцы |
| Местное применение кантаридина | - Дозированная терапия | - Низкий | - Возможны мелкие рубцы |
| Местное применение «Имиквимода» | - Неделя | - Низкий | - Нет |
Проведение лазеротерапии требует специального оборудования, которое есть далеко не во всех дерматологических кабинетах. Вместе с тем данная процедура имеет ряд преимуществ: она дает мгновенный результат и относительно безболезненна, по отзывам врачей, она достаточно хорошо удаляет очаги инфекции на коже.
Лечение контагиозного моллюска с помощью таких препаратов, как «Имиквимод» и яд кантаридин практикуется в некоторых европейских странах и США. «Имиквимод» стимулирует клетки кожи с образованием иммунологически активных веществ, таких как интерферон-гамма. Данный препарат еще не прошел клинических испытаний, однако его эффективность и безопасность были продемонстрированы в нескольких научных исследованиях.
Кантаридин (Cantharidin) — это разрушающее клетки вещество, которое в природе найдено у шпанской мушки и было впервые синтезировано в 1952 году. Оно широко используется в США. Вещество наносится врачом на участки, пораженные контагиозным моллюском, и вытирается через несколько часов.
Народные способы
Также в лечении контагиозного моллюска может применяться гомеопатия или народные средства. В домашних условиях для местного лечения используют следующие средства.
- Сок из чеснока. Выдавливают сок из зубчиков чеснока и обрабатывают им пораженные места на коже. Лечение контагиозного моллюска у детей до года данным методом не проводится из-за высокой чувствительности кожи.
- Сок из черемухи. Выдавливают сок из листьев, а затем смешивают с маслом в пропорции 1:1. Полученную смесь накладывают на пораженные места на 10-12 часов.
- Сок из чистотела. Свежесрезанные растения измельчают, полученную кашицу накладывают на образования на коже. Следует помнить, что данное растение ядовито!
Эффективность данных народных методов не доказана, поэтому перед их применением необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.
Каков прогноз при данном заболевании
При хорошем иммунитете никаких последствий контагиозного моллюска у детей не наблюдается. Как правило, вирус постепенно элиминируется из организма в течение 12 месяцев, после исчезновения образований на коже не остается рубцов.
Однако у некоторых людей для этого может потребоваться до нескольких лет. У детей с нарушенным иммунным ответом контагиозный моллюск может сохраняться более длительное время и часто требует специального лечения.
Профилактика
Лучший способ избежать заражения контагиозным моллюском − ограничить контакты с кожей другого человека, у которого есть инфекция. Учитывая вирусную природу (этиологию) заболевания, уменьшить риск заражения помогут следующие способы:
- мытье рук теплой водой и мылом;
- избегание царапин, ран кожи;
- запрет пользования чужой одеждой, полотенцами, косметикой, расческами;
- избегание общих ванных комнат;
- ограничение прямого контакта с зараженными контагиозным моллюском;
- при наличии повреждений кожи запрет на посещение общественного бассейна.
Контагиозный моллюск у ребенка чаще всего вызван снижением иммунитета, а также несоблюдением правил личной гигиены. Он не является опасным заболеванием и в большинстве случаев самопроизвольно исчезает. Однако образования на коже часто становятся косметическим дефектом, а при повреждении могут осложняться бактериальным воспалением. Поэтому родителям крайне важно придерживаться мер профилактики, чтобы избежать данного заболевания.
