Фимоз
Фимоз — это сужение отверстия крайней плоти у мальчиков, вследствие которого головка полового члена открывается болезненно и с трудом или не открывается вовсе.
Валентина Сергеева
Содержание статьи
Физиологический фимоз у мальчиков считается нормой до шести месяцев, но полностью проходит к трем годам. Изредка он может наблюдаться у детей до шести-семи лет. Такое явление не доставляет малышу неудобств и со временем исчезает. Но кроме физиологического, бывает и патологический фимоз, который возникает вследствие травмы, воспалений или генетической предрасположенности.
Как распознать болезнь: признаки
Паниковать не стоит. Но необходимо наблюдать за состоянием наружных половых органов ребенка, так как сужение отверстия крайней плоти чревато развитием урологических проблем. Важно знать признаки фимоза у малыша, чтобы вовремя их обнаружить и обратиться к доктору.
- Неполное открытие головки члена. При проведении банных манипуляций головка не показывается полностью или вовсе не открывается.
- Свисание крайней плоти. Встречается при гипертрофическом (хоботковом) фимозе у мальчиков и, чтобы понять, что это такое, нужно представить себе своеобразное удлинение крайней плоти, при котором она образует свободный «хоботок» на конце пениса.
- Неприятности с мочеиспусканием. Ребенок плачет и тужится, моча выходит прерывистой струей, скапливается в пространстве между головкой и крайней плотью.
- Воспалительный процесс. Родители замечают покраснение. Появляются зуд и болезненность.
Если родители заметили у ребенка хотя бы один из признаков, то следует обратиться к доктору — детскому урологу. Врач поставит диагноз, определит степень фимоза у мальчика, а в случае необходимости назначит комплекс лечебных мероприятий и расскажет, при каких условиях и в каком возрасте надо будет делать операцию.
Патологические формы
К патологии относят такие сужения крайней плоти, которые не разрешаются самостоятельно, угрожают развитием осложнений и требуют лечебного воздействия. Например, за пределами нормы находится состояние, при котором выведение головки пениса невозможно у ребенка старше семи лет. Другие болезненные состояния представлены в таблице ниже.
Таблица — Патологические формы фимоза и их характеристика
| Форма заболевания | Характерные особенности |
|---|---|
| Рубцовый фимоз | — Вследствие воспалительных процессов или перенесенной травмы образуются рубцы; — рубцы уменьшают эластичность крайней плоти и стягивают ее отверстие |
| Гипертрофический фимоз | — Характерен для мальчиков с ожирением; — излишек жировых отложений провоцирует разрастание и удлинение крайней плоти в виде «хоботка»; — скопившийся под крайней плотью секрет кожных желез не вымывается и служит питательной средой для бактерий |
| Атрофический фимоз | — Возникает вследствие недоразвития кожной складки крайней плоти; — кожная складка очень тонкая, отверстие сильно сужено |
Осложнения фимоза у мальчиков
Выраженность патологических сужений имеет четыре степени: от легкого затруднения открытия головки до полной невозможности ее выведения. Уже начиная со второй степени фимоза, у ребенка возникает риск развития осложнений, среди которых:
- воспаление головки и крайней плоти;
- восходящая урологическая инфекция;
- сращение кожной складки с головкой;
- ущемление головки пениса.
Воспаление развивается, поскольку становится невозможно полноценно очистить наружные половые органы от кожного секрета и бактерий. В результате у ребенка появляется боль, зуд и покраснение головки пениса и окружающей кожной складки. Такое явление носит название баланопостит.
Инфекционные агенты также могут стать причиной появления патологических сращений (синехий) кожной складки с головкой пениса или развития уретрита и цистита у малыша.
Чего нельзя делать родителям
Как правило, такие опасные состояния возникают из-за неправильной тактики родителей, которые сталкиваются с проблемой физиологического фимоза. Уже на этой стадии нельзя бездействовать или игнорировать рекомендации врачей. Также не следует насильственно открывать головку члена, лечить ребенка гомеопатическими способами и народными средствами.
Подобное поведение приводит не только к запущенности процесса, но и к критическим состояниям. В результате нормальная половая жизнь в будущем становится невозможной без хирургического лечения. Кроме того, негативные последствия проявляются в виде психологических проблем. Всего этого можно избежать, если родители не занимаются самодеятельностью и вовремя обращаются за помощью к специалисту.
Как лечить
Лечение фимоза у детей зависит от его степени, а также от возраста пациента. В зависимости от степени процесса рекомендуют подходы, указанные в таблице далее.
Таблица — Лечебные мероприятия, проводимые в зависимости от степени фимоза
| Степень сужения | Тактика ведения пациента |
|---|---|
| I | — У мальчиков в возрасте до 13 лет специального лечения не требуется |
| II | — В домашних условиях используют мази; — применяют способы постепенного растяжения тканей крайней плоти; — любые манипуляции проводят только в соответствии с рекомендациями уролога |
| III | — По возможности применяют консервативные методы дома; — если не помогло консервативное лечение, фимоз у мальчиков устраняют с помощью операции |
| IV | — Безоперационное лечение неэффективно; — необходимо хирургическое вмешательство |
При этом могут быть использованы следующие способы лечения.
- Немедикаментозные. Данное лечение фимоза у мальчиков в домашних условиях заключается в механическом регулярном оттягивании крайней плоти. Следует два раза в неделю сдвигать крайнюю плоть ребенка на один миллиметр. Предварительно нужно сделать теплую ванну на 15 минут с любым антисептиком (отваром ромашки, календулы или слабым раствором марганцовки). Желательно смазать проблемную зону детским кремом. Максимальное движение может быть до 2 мм, недопустимы резкие рывки. Проводить данные манипуляции нужно только после инструкции уролога.
- Лекарственные. Представляет собой использование гормональных мазей, таких как «Клобетазол», «Бепантел», «Бетамезон», «Солкосерил». Они нужны для того чтобы повысить эластичность ткани, снять воспаления, заживить микротрещины.
- Операционные. К этому методу прибегают тогда, когда консервативное лечение в домашних условиях не дало положительного результата или имеется рубцовая деформация и нарушение оттока мочи.
Особенности оперативного вмешательства
Обычно у малышей до четырех лет лечение проводят без операции. Но при наличии осложнений оперативное вмешательство может потребоваться в любом возрасте. Тогда крайнюю плоть удаляют полностью или частично.
Чаще всего выполняется операция под названием циркумцизия. При этом доктор по кругу отсекает крайнюю плоть, сохраняя уздечку. Длительность операции в среднем составляет 20 минут. Во время вмешательства происходит небольшая кровопотеря, которую врач останавливает, а затем накладывает швы из кетгута. Они потом рассасываются самостоятельно.
Данный вид операции требует анестезии, а в послеоперационном периоде нужны обезболивающие препараты. Местная анестезия, как правило, используется у подростков и грудничков.
Но при лечении фимоза у мальчиков с непереносимостью местных препаратов операция выполняется под наркозом, а также, согласно отзывам врачей, наркоз применяют, чтобы избежать психологической травмы у детей в возрасте от одного до десяти лет.
После операции на рану накладывают стерильную повязку, которую нужно носить двое суток.
В этот период:
- нельзя купаться;
- запрещается самостоятельно снимать повязку;
- в первые сутки у ребенка должна нормализоваться температура тела.
Лечение лазером
Помимо классической операции используют лазер. Вмешательство проходит без кровопотери, применения скальпеля и наложения швов. После операции лазером болевой синдром менее выражен, а регенерация тканей проходит быстрее. Восстановительный период сокращается до четырех дней. В настоящее время это наиболее качественный, щадящий и безопасный способ лечения фимоза.
Таким образом, если обнаружены признаки физиологического фимоза у мальчиков, не надо паниковать. Но следует сразу же обратиться к доктору и соблюдать данные им рекомендации.
