«Беродуал» для ингаляций детям: инструкция по применению, показания и противопоказания

Заболевания дыхательной системы у детей, особенно раннего возраста, часто сопровождаются бронхообструктивным синдромом. Это осложнение может приводить к опасным последствиям в виде дыхательной недостаточности и нарастающей гипоксии. Для устранения обструкции бронхов в педиатрии применяют бронходилататоры − препараты, способные эффективно устранять спазм бронхов и восстанавливать их проходимость для воздушного потока. Ниже приведена инструкция по применению «Беродуала» для ингаляций детям, его показания и противопоказания, особенности применения.

Лариса Пшеничная 30.11.2017

6791

Явление бронхообструкции (бронхообструктивный синдром) представляет собой опасное патофизиологическое состояние, которое возникает на фоне спазма и сужения мелких бронхов. Такое явление становится причиной нарушения проходимости дыхательной трубки для воздушного потока.

Часто такое состояние возникает у детей раннего возраста, грудничков или дошкольников. У детей грудного возраста оно обычно спровоцировано анатомо-физиологическими особенностями строения грудной клетки: ребра создают прямой угол с позвоночным столбом, а поперечные размеры грудной клетки равные переднезадним. Такое анатомическое строение создает предпосылки для ограничения движений грудной клетки. Кроме того, бронхиолы у маленьких детей более узкие, их стенки содержат небольшое количество эластичных и мышечных волокон, а соединительная ткань имеет более рыхлую структуру. Поэтому любой воспалительный процесс способен спровоцировать отек стенок бронхиального дерева и сужение их просвета.

В более старшем возрасте появление бронхообструкции может быть вызвано гиперреактивностью бронхиол. В свою очередь, повышение реактивности стенок дыхательных путей у маленьких детей вызвано более высокой чувствительностью рецепторов вегетативной нервной системы. Поскольку у детей младшего возраста преобладает действие парасимпатического ее отдела, то у них имеется склонность в спазму стенок бронхов, что способствует бронхообструктивному синдрому.

Также факторами, предрасполагающими к появлению бронхообструкции, являются:

отягощенный аллергологический анамнез;
частые ОРВИ, особенно в грудном возрасте;
перинатальные травмы и заболевания;
рахит;
гиповитаминозы;
гиперплазия вилочковой железы.

По приводимым в медицинской литературе данным бронхобструкция, возникающая на фоне различных заболеваний дыхательной системы, развивается почти у 50% детей первого года жизни. У детей дошкольного возраста такое состояние встречается несколько реже, но тем не менее требует комплексного терапевтического подхода.

Что представляет собой лекарство

В педиатрической практике для терапии бронхообструктивных осложнений уже много лет применяется «Беродуал» – эффективный фармпрепарат с комбинированным бронходилатирующим действием. В его состав входит сразу два лекарственных вещества:

бета₂-агонист фенотерол;
холинолитическое вещество ипратропия бромид.

Такая комбинация лекарственных веществ позволяет «Беродуалу» воздействовать сразу на несколько звеньев патогенеза заболевания.

Ипратропия бромид

Механизм действия холинолитического вещества ипратропия бромида связан с его тормозящим влиянием на эффекты, оказываемые блуждающим нервом (относится к парасимпатической нервной системе). Он способен блокировать действие медиатора ацетилхолина и, таким образом, способствовать расширению бронхов.

В клинических исследованиях было показано, что под воздействием ипратропия бромида происходит существенное увеличение объема выдоха уже в течение первых пятнадцати минут после его применения. Такой эффект нарастает в течение одного-двух часов и сохраняется шесть часов.

Важной особенностью данного вещества, в отличие от других подобных средств, является отсутствие у него блокирующего действия на секрецию бронхиальной слизи. К тому же он не влияет на деятельность реснитчатого эпителия и не замедляет выведение бронхиального секрета из просвета дыхательных путей.

Фенотерол

Другой компонент «Беродуала» – фенотерола гидробромид – является лекарственным веществом, стимулирующим бета₂-адренорецепторы бронхов (относятся к симпатической нервной системе). Данный эффект приводит к расслаблению бронхиол дыхательной системы и быстро устраняет бронхоспастические реакции. Препарат особенно эффективен при аллергических состояниях, в механизме развития которых лежит высвобождение гистамина. Непосредственно после применения «Беродуала» в тканях снижается концентрация медиаторов воспаления.

При приеме больших количеств данного препарата проявляется его влияние на другую группу рецепторов – бета₁. Это может стать причиной ряда побочных эффектов со стороны сердца, вызвать появление тремора. Однако такие явления наблюдаются в основном при приеме доз «Беродуала», превышающих терапевтические.

Действие на организм

Таким образом, «Беродуал» оказывает комплексное воздействие на дыхательную систему. Его компоненты взаимно дополняют друг друга и усиливают оказываемый эффект. В результате применения достигаются следующие терапевтические эффекты:

стойкое расширение бронхов мелкого и среднего калибра;
увеличение объема выдоха;
устраняется гипоксия;
восстанавливается проходимость дыхательных путей.

Важно, что при комбинированном применении двух действующих веществ «Беродуала» указанные терапевтические эффекты достигаются при достаточно низких их концентрациях. Это позволяет существенно снизить риск побочных эффектов и повышает безопасность препарата. Именно по этой причине «Беродуал» нашел широкое применение в педиатрической практике, его разрешают применять даже у детей грудного возраста.

Формы выпуска

Данное лекарственное средство выпускается в виде раствора для ингаляционного введения. Не рекомендуется использовать «Беродуал» для приема вовнутрь или для парентерального введения. Содержание основных действующих ингредиентов в препарате следующее:

фенотерол – 500 мкг;
бромид ипратропия – 261 мкг.

Кроме того, в состав лекарства входят дополнительные добавки (консерванты, вода, хлорид натрия). Выпускается «Беродуал» в небольших флакончиках из темного стекла объемом 20 мл. На горлышке имеется капельный дозатор для удобного измерения нужного количества лекарства.

В каких случаях назначают «Беродуал» для ингаляций детям

Показаниями к применению данного фармпрепарата являются любые заболевания, сопровождающиеся бронхообструктивным синдромом. «Беродуал» применяют в комплексном лечении следующих заболеваний:

бронхиальная астма;
хронический обструктивный бронхит;
бронхит острый;
ларинготрахеит, ларингит;
пневмония;
стеноз гортани.

Есть или нет у ребенка бронхообструкция, определяет только лечащий врач. Основными признаками такого состояния являются:

малопродуктивынй сухой кашель («аллергический»);
лающий кашель;
удлиненный выдох;
участие вспомогательной мускулатуры грудной клетки в акте дыхания;
учащенное дыхание;
приступы нехватки воздуха, одышка;
повышение температуры тела.

Таким образом, оценить состояние ребенка и определить показания для назначения «Беродуала» может только медицинский специалист. Не рекомендуется самостоятельно использовать данный препарат для проведения ингаляций.

Нет необходимости применять его при явлениях фарингита или насморке. Также не показан «Беродуал» при аденоидах или хроническом тонзиллите и других заболеваниях носоглотки, провоцирующих кашель.

Отзывы про «Беродуал» для детей говорят о нем, как о достаточно эффективном бронходилатирующем лекарственном средстве. С его помощью успешно купируются приступы бронхиальной астмы, при курсовом применении удается в течение нескольких дней устранить явления бронхоспазма. На фоне лечения у ребенка исчезают сухие хрипы и появляется влажный кашель, восстанавливается дренажная функция трахеобронхиального дерева.

Как использовать

Капли «Беродуал» для ингаляций детям до года применяют по назначению врача в стационарных условиях, более старшим пациентам проводят процедуры дома, но под медицинским наблюдением. Ингаляции можно выполнять с применением различных моделей небулайзера. Оптимальным вариантом являются ультразвуковые ингаляторы, которые образуют мелкодисперсные частицы. Разводить и применять «Беродуал» для ингаляций ребенку нужно, руководствуясь инструкцией из трех шагов.

Развести. Набрать необходимое количество лекарства (капель) в небольшую емкость и развести физиологическим раствором натрия хлорида в такой пропорции, чтобы получить объем 3-4 мл. Нельзя использовать для приготовления раствора дистиллированную воду.
Перелить. Весь раствор в емкость для ингалятора.
Провести ингаляцию. С использованием всего объема раствора.

Перед каждой ингаляцией необходимо всегда готовить свежий раствор. Нельзя использовать приготовленный ранее раствор, это отрицательно повлияет на качество лечения.

Расчет дозы

Дозировка «Беродуала» для детей подбирается индивидуально, исходя из выраженности обструктивного синдрома и тяжести течения заболевания. Обычно начинают проводить ингаляции с использованием минимальных доз лекарства. Примерные схемы отражены в таблице.

Таблица – Ориентировочное количество капель препарата для детей

Возраст	Количество капель
Младше 6 лет (масса тела меньше 22 кг)	- 2 капли на килограмм массы тела
6-12 лет	- 10-40 капель в зависимости от тяжести бронхообструкции
Старше 12 лет	- 20-50 капель; - при тяжелой бронхообструкции – 80 капель

Частота ингаляций с «Беродуалом» и физраствором для детей определяется клинической ситуацией, однако промежуток между ними должен быть не менее четырех часов.

Точную дозировку лекарства всегда определяет лечащий врач на основании данных клинической картины и остроты процесса. Не рекомендуется самостоятельно менять количество капель для ингаляций, это может стать причиной возникновения побочных эффектов.

Какие могут быть побочные эффекты

Возникающие на фоне применения «Беродуал» побочные действия связаны с его воздействием на адрено- и холинорецепторы. По отзывам врачей, такие явления вызваны превышением терапевтических доз препарата.

К наиболее частым побочным эффектам при использовании «Беродуала» можно отнести:

сухость слизистой рта, тошнота, рвота, затруднения при дефекации, понос;
учащение сердцебиения, повышение артериального давления;
головная боль, дрожание конечностей, вестибулярные расстройства, психическое возбуждение;
затруднения при мочеиспускании;
слабость или боль в мышцах.

В редких случаях (при значительном превышении терапевтических доз) может наблюдаться передозировка данным препаратом. Она проявляется следующими симптомами:

учащением пульса;
болью за грудиной;
усилением спазма бронхов;
покраснением лица за счет усиления прилива крови.

В данном случае следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Терапия передозировки заключается в назначении симптоматической терапии, седативных лекарств и бета-блокаторов.

В каких случаях применять нельзя

Для применения данного фармпрепарата существуют как абсолютные, так и относительные противопоказания. К абсолютным относятся:

учащение и нарушение сердечного ритма;
индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
беременность в первом и третьем триместрах;
кардиомиопатия.

Относительные противопоказания для применения «Беродуала» следующие:

сахарный диабет;
тяжелые заболевания сердца;
глаукома;
высокие цифры артериального давления;
муковисцидоз;
гиперфункция щитовидной железы;
второй триместр беременности.

Также следует помнить, что длительность применения «Беродуала» определяется только врачом. Обычно его назначают короткими курсами или эпизодически, например, для купирования приступа бронхиальной астмы.

Приобретение и аналоги

Для приобретения «Беродуала» необязательно иметь при себе рецепт врача. Он имеется в свободной продаже в большинстве аптек. Однако перед началом его использования, особенно для лечения ребенка, следует обязательно посоветоваться с врачом.

При отсутствии «Беродуала» в аптеке можно купить его аналог «Ипратерол-натив». В состав данного лекарства также входят ипратропия бромид и фенотерол. Как и «Беродуал», он предназначен для ингаляционного введения, однако, дозировки следует дополнительно уточнить у своего врача.

Кроме того, врач может порекомендовать и другие фармпрепараты для лечения бронхообструктивного синдрома. «Беродуал» иногда назначают в комбинации с «Лазолваном», «Пульмикортом», антибиотиками, производными ацетилцистеина. Все зависит от конкретной клинической ситуации.

Таким образом, «Беродуал» является эффективным комбинированным препаратом, способным в короткие сроки устранить обструктивный синдром. Благодаря тщательно подобранной комбинации основных действующих веществ, он может применяться в небольших дозировках, а потому имеет низкую частоту побочных эффектов. Неинвазивность и простота ингаляционного способа введения позволяют назначать «Беродуал» для ингаляций ребенку даже самого раннего возраста.