Лимфоциты относятся к одной из групп лейкоцитов, отвечая за иммунитет организма. При некоторых заболеваниях лимфоциты повышены у ребёнка в крови, но могут быть и понижены по сравнению с их нормальным количеством.
Содержание статьи
Роль лимфоцитов в организме
Лимфоциты содержатся в большом количестве в крови, лимфе и лимфоидных тканях, к которым относятся тимус, селезёнка, лимфатические узлы, пейеровы бляшки кишечника, миндалины и аденоиды.
Основной функцией лимфоцитов является защита от чужеродной информации, представленной РНК (рибонуклеиновой кислотой) или белком, которая может поступить в организм с бактериями, вирусами, грибами и паразитами.
Благодаря иммунной системе эти чужеродные организму ребёнка патогены инактивируются и разрушаются. Очень важно, чтобы иммунная система активизировалась только на чужие для организма ребёнка вещества.
В некоторых случаях у детей могут наблюдаться аутоиммунные реакции, когда иммунная система активируется и начинает уничтожать собственные белки или клетки организма. К сожалению, такие аутоиммунные атаки иногда приводят к летальному исходу.
Лимфоцит: сканирование с помощью электронного микроскопа
В ответ на проникновение в организм чужеродного вещества (антигена) происходит активация иммунной системы, для которой характерны два типа иммунных ответа.
- Гуморальный. Результатом этого ответа является синтез антител-иммуноглобулинов, являющихся белками, которые взаимодействуют с антигенами, поступившими в организм.
- Клеточный. В самом названии заложен смысл этого иммунного ответа, заключающегося в том, что в организме в ответ на антиген происходит образование специализированных клеток, которые также уничтожают антиген. Большую роль в этом процессе играют макрофаги.
Благодаря «иммунологической памяти» нашей иммунной системы после некоторых перенесённых вирусных или инфекционных заболеваний организм становится защищённым от этого патогена при его повторном внедрении.
Однако, если вирус подвержен модификациям, например, вирус гриппа, в этом случае стойкий пожизненный иммунитет не возникает. Каждый раз в организм проникает уже новый вирус, несущий новый белок-антиген, на который организм вынужден вновь реагировать.
Лимфоциты образуются из плюрипотентных стволовых клеток, которые также являются предшественниками всех клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. У плода эти стволовые клетки находятся в печени, а у ребёнка они локализованы в красном костном мозге, где происходит образование клеток крови. Некоторые клетки поступают в кровь и переносятся в тимус, где их количество увеличивается, и они дифференцируются в зрелые лимфоциты.
Тимус и красный костный мозг относятся к центральным лимфоидным органам. Из них лимфоциты мигрируют в периферические лимфоидные ткани: селезёнку, лимфатические узлы, пейеровы бляшки кишечника и миндалины. В этих тканях они могут взаимодействовать с антигеном, уничтожая его. В периферических лимфоидных тканях Т-лимфоциты и В-лимфоциты находятся в разных участках.
Лимфоциты постоянно циркулируют в крови и лимфе, могут переходить из крови в лимфу и обратно, таким образом, соединяя эти две физиологические жидкости организма. Согласно своим функциям лимфоциты подразделяются на три группы.
-
В-лимфоцит
В-лимфоциты. Они составляют от 8 до 20% от общего количества лимфоцитов и развиваются независимо от тимуса, продуцируя антитела (иммуноглобулины), инициирующие уничтожение чужеродных микроорганизмов с помощью лейкоцитов (фагоцитов) и комплемента (системы белков крови).
- Т-лимфоциты. Эти лимфоциты получают информацию в тимусе, поэтому, и получили название тимус-зависимые. Их количество в крови варьирует от 60 до 80%. Они отвечают за клеточный иммунитет, узнавая антиген, и представлены тремя подгруппами:
- Т-киллеры. Являются клетками «убийцами», для их активации необходимы антитела;
- Т-хелперы. Секретируют лимфокины (интерлейкины), вещества, которые являются активаторами лейкоцитов. Например, таким лимфокином является фактор, ингибирующий миграцию макрофагов (MIF — macrophage migration inhibiting factor). Он является индуктором макрофагов (моноцитов), которые после активации фагоцитируют (поглощают и уничтожают) микроорганизмы;
- Т-супрессоры. Ингибируют (подавляют) активность других лимфоцитов, прекращая их взаимодействие с антигеном. Между Т-супрессорами и Т-хелперами наблюдается тесная функциональная взаимосвязь.
- NK-лимфоциты. Составляют от 5 до 20% и имеют более крупные размеры. Их роль заключается в узнавании клеток-мишеней, т. е. клеток, в которые проникли вирус или бактерия, и последующем уничтожении этих клеток. Этот тип лимфоцитов также активно реагирует на клетки опухоли, возникшей в организме, рассматривая её клетки, как чужеродные в системе «опухоль — организм хозяина».
Нормальное количество лимфоцитов крови у детей
Т-лимфоцит
В периферической крови здоровых людей циркулирует всего от 2 до 4% лимфоцитов, остальные 96-98% находятся в периферических лимфоидных органах. В крови здорового ребёнка лимфоциты циркулируют в следующих соотношениях:
- Т-лимфоциты: 60-80%;
- В-лимфоциты: 9-20%;
- NK-лимфоциты: 4-19%.
У маленьких детей иммунная система несовершенна, поэтому, лимфоциты выполняют важную роль в защите их организма от инфекции. В процессе развития иммунной системы ребёнка изменяется и их количество. Динамика этих изменений представлена ниже.
Таблица — Норма лимфоцитов у детей
| Возраст | Лимфоциты в крови, % |
|---|---|
| Новорожденные | 15-35 |
| 1-я неделя | 22-50 |
| 1-6 месяцев | 45-70 |
| 6-12 месяцев | 45-65 |
| 1 год | 37-60 |
| 2 года | 33-35 |
| 3 года | 30-54 |
| 4-7 лет | 29-50 |
В абсолютных единицах в первую неделю у новорожденного в крови уровень лимфоцитов находится в пределах от 2,1 до 9,0 x 109/л. У ребёнка 1-2 лет их количество достигает 3,1-10,0 x 109/л, а к 6-7 годам незначительно уменьшается до 1,9-5,0 x 109/л.
Повышенное количество лимфоцитов
Если лимфоциты повышены в крови у ребёнка по сравнению с нормой, соответствующей возрасту ребёнка, то это называют лимфоцитозом. Лимфоцитоз бывает двух видов: относительный и абсолютный.
- Относительный лимфоцитоз. У ребёнка наблюдается увеличение процентного (относительного) количества лимфоцитов, без изменения их общего числа. Может наблюдаться дисбаланс отношения лимфоциты/лейкоциты, если у ребёнка, например, имеется гнойный очаг. Миграция лейкоцитов к очагу воспаления приводит к уменьшению их количества в кровеносном русле, вследствие чего наблюдается относительный лимфоцитоз. Причиной, вызывающей относительный лимфоцитоз, т. е. высокий уровень лимфоцитов в крови у ребёнка могут быть следующие заболевания:
- гнойное воспаление;
- грипп;
- длительные заболевания, вызывающие ослабление иммунитета.
- Абсолютный лимфоцитоз. Наблюдается при патологиях, для которых характерна активация лимфопоэза (образование лимфоцитов) в лимфопролиферативных тканях, результатом которого являются повышенные лимфоциты у ребёнка. Причинами абсолютного лимфопоэза являются заболевания:
Иногда по характеру течения специалисты подразделяют лимфоцитоз, когда увеличены лимфоциты в крови у ребёнка, на реактивный и злокачественный.
- Реактивный лимфоцитоз. Для него характерна активная реакция иммунной системы на какое-либо заболевание, например, коклюш, вирусный гепатит и др. Как правило, этот тип лимфоцитоза наблюдается не более 30-60 дней.
- Злокачественный лимфоцитоз. Он является следствием лимфопролиферативного заболевания: лимфолейкоз, лимфосаркома.
Что необходимо знать при лимфоцитозе
- Для того чтобы определить, болен ли ребёнок, необходимо сделать анализ крови и обратиться к педиатру. В некоторых случаях кроме консультации педиатра может возникнуть необходимость в консультации гематолога.
- Если будет необходимо, то врач может рекомендовать дополнительно лабораторные исследования, которые позволят выявить патогенную микрофлору, т. е. причину заболевания, чтобы назначить соответствующие лекарства, к которым данная микрофлора чувствительна.
- Иногда дополнительно врач может назначить УЗИ, рентген, цитологию красного костного мозга и другие методы диагностики.
- При увеличении у ребёнка лимфатических узлов, селезёнки или печени в комбинации с лимфоцитозом необходимо проконсультироваться с онкологом.
Лимфоцит окружён эритроцитами
Пониженное количество
Также как и в случае лимфоцитоза при подсчёте количества лимфоцитов учитывают возраст ребёнка. Если лимфоциты понижены в крови у ребёнка, это свидетельствует о лимфоцитопении, которая может быть относительной и абсолютной.
- Относительная лимфоцитопения. Означает уменьшение процентного содержания лимфоцитов при их норме в крови. Она может возникать при заболеваниях, сопровождающихся повышением количества лейкоцитов (нейтрофилов) в крови, таких, например, как:
- острая или хроническая пневмония;
- патологии, при которых возникают очаги гнойного воспаления.
- Абсолютная лимфоцитопения. Наблюдается при уменьшении числа лимфоцитов в периферической крови. Она может сопровождать такие патологии как:
- красная волчанка;
- аутоиммунные заболевания;
- туберкулёз;
- апластическая анемия;
- лимфогранулематоз;
- лечение глюкокортикоидами (кортизол);
- длительная интоксикация организма;
- химио- или радиотерапия.
Что необходимо знать о лимфоцитопении
- После перенесённого инфекционного заболевания количество лимфоцитов нормализуется.
- Если у ребёнка имеется хронический дефицит иммуноглобулина (IgG), то ему противопоказано введение этого белка.
- При врождённом иммунодефиците у ребёнка рекомендуют провести трансплантацию стволовых клеток.
Заключение
Таким образом, повышенное количество лимфоцитов (лимфоцитоз) в периферической крови ребёнка может быть симптомом очень многих заболеваний. Однако в некоторых случаях он является основанием для более тщательного обследования с применением дополнительным методов.
Лимфоцитопения, наблюдающаяся при некоторых заболеваниях, также требует повышенного внимания и комплексного обследования ребёнка, так как патологический процесс иногда имеет не очень благоприятный прогноз.
Поэтому, при появлении у ребёнка симптомов болезни необходимо провести анализ крови с подсчётом количества лимфоцитов в сочетании с другими показателями кроветворения.
